헤모스 페르마

헤모스 페르마

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헤모스 페르마

  • 정의
  • 역학
  • 병인학
  • 분류
  • 표시
  • 감별 진단
  • 수사
  • 조치

정의

사정에서 혈액의 존재는 haematospermia이라고합니다. 일반적으로 통증이없고 양성이며 고립적이고 자기 제한적인 증상입니다.[1]

역학

  • Haematospermia는 드문 일이 아니며 사춘기 이후의 모든 연령대의 남성에게 영향을 줄 수 있습니다.
  • 최대 발병률은 30-40 세 남성입니다.
  • 환자의 90 % 이상이 이전에 비뇨 생식기 증상이나 중요한 병력을 갖지 않았습니다.
  • 나이는 14 세에서 74 세 사이이며 평균 연령은 30 대 후반입니다.[2]

병인학

정액은 고환, 부고환, 정관, 정액 및 전립선을 비롯한 여러 장기에 기원합니다. 약 50 %의 환자에서 혈우병의 원인이 명확하게 이해되거나 알려지지 않았습니다.

30-70 %의 경우에는 어떤 중요한 병리와도 관련이 없습니다.[3]

  • 대부분의 정액은 정낭 및 전립선에서 유래하며, 이들 기관의 감염 또는 염증은 최대 50 %의 사례를 설명합니다.[3]
  • 악성 종양과 외상은 단지 4 ~ 13 %에 불과합니다. 악성 종양은 나이가 많은 환자, 즉 40 세 이상인 경우 특히 고려해야합니다.[4]
  • 경 요도 전립선 절제술과 관련된 합병증 일 수 있습니다. 2.5 %의 비율이 발견되었습니다.[5]
  • 전립선의 초음파 유도 생검은 또한 혈우병을 유발할 수 있습니다. 이것은이 절차를 수행하는 환자의 약 3 분의 1에서 발생하며 경보를 발령하지 않습니다.

분류

일차성 혈구 피

사정의 피는 유일한 증상입니다.

  • 거시적으로 또는 미시적으로 소변에 혈액이 없습니다.
  • 환자는 비뇨기의 자극이나 감염에 대한 증거가 없으며 신체 검사는 전혀 눈에 띄지 않습니다.
  • 조건 자체 제한입니다.
  • 약 15 %의 환자가 한 가지 에피소드를 가지며 다른 것을 가지지 않습니다. 일차성 혈구 피임 증 환자는 과거에 광범위하게 연구되어 왔으며 대부분의 연구에서 다른 관련 문제는 보이지 않았습니다.

이차성 혈색소

출혈의 원인은 예를 들어 전립선 생검 직후, 또는 요로 또는 전립선 감염이나 암이있는 경우에 알려 지거나 의심됩니다.

비정상적인 원인 또는 predisposing 요인 :

  • 전립선 염
  • 부고환염
  • 비뇨 생식
  • 결핵
  • 간경화
  • 동맥 고혈압
  • 혈액 응고에 영향을 미치는 혈액 학적 질환 - 예 : 혈우병
  • 기생충 감염

표시

Haematospermia는 보통 사정에주의 된 정액의 고통스러운 혈액 얼룩으로 선물한다. 환자는 보통 사정의 갈색에서 빨간색 변색을 나타낸다.

  • 혈구를 가진 모든 환자의 약 85-90 %는 반복 된 에피소드를 가질 것입니다.
  • 중간 소변에는 혈액이 없으며 신체 검사는 정상입니다.
  • 고통스러운 사정 및 / 또는 회음부의 통증과 함께 발생하는 혈구 피하 증은 만성 전립선 염 또는 때로는 정낭의 감염과 같은 다른 전립선 병리를 나타낸다.

기타 (드문) 원인에는 전립선 결절 또는 전립선 종양이 포함될 수 있습니다. Haematospermia는 또한 때때로 발생할 수 있습니다 :

  • 하부 요로 증상의 일부로.
  • 악성 고혈압의 후기 단계 (항상 혈압 확인).[6, 7]
  • 출혈 경향이있는 경우 (자발적 인 타박상 또는 비정상적인 출혈에 대해 문의하십시오).
  • schistosomiasis 및 trachoma와 같은 열대성 감염.[8]

다음과 같은 요소를 고려해야합니다.[2, 9]

  • 지속적인 증상
  • 검사 결과가 비정상 인 경우
  • 40 세 이상
  • 고통스러운 사정
  • 회음부 통증

감별 진단

  • 특발성
  • 만성 또는 급성 전립선 염
  • 정액 소포의 감염
  • 요로 감염
  • 전립선 종양
  • 최종 단계에서 악성 고혈압
  • 요도염
  • 어떤 종류의 출혈 경향 (혈우병이나 항응고제 환자 포함)
  • 사타구니, 고환 또는 골반 상해
  • 이국 감염 Schistosoma haematobiumTrichomonas spp.

수사

역사

환자와 다음에 대해 토론하십시오.

  • 얼마나 자주, 관련된 증상
  • 모든 침전 요인
  • 성병에 걸린 모든 퇴원 또는 과거력
  • 사정, 회음부 통증, 고환 통증
  • 타박상 또는 출혈 경향
  • 소변 장애
  • 고혈압
  • 여행 기록, 특히 아프리카

주의: 소변 감염 또는 시각적 또는 미세 소변의 증상과 관련된 혈구를 가진 환자는 완전한 비뇨기 학적 평가가 필요합니다.

시험

모든 신체 검사는 다음을 포함하여 필수 사항입니다.

  • 혈압
  • 간세 혈관 비대 또는 신장 증식을위한 복부 촉진
  • 모든 덩어리, 요도 배출을위한 고환을 포함한 생식기 검사
  • 크랙 니스 (cragginess), 확대 또는 덩어리에 대한 PR 전립선 검사, 중뇌 치골 결손

테스트

  • 전립선 또는 정액 베 시클에 직장 검사에서 의심스러운 부분이 있거나 전립선 암에 대한 전립선 특이 항원 검사 (PSA)가 의심스러운 경우 초음파 검사 및 생검을 지시 할 수 있습니다.
  • 전립선의 '착유'에서 사정 또는 전립선 유체의 현미경, 문화 및 세포학
  • 현미경 검사와 소변 배양.
  • 소변에서 혈액이 보이면 방광과 전립선의 망원 검사 (방광경 검사)뿐만 아니라 요로의 X- 선 또는 초음파 검사가 표시됩니다.
  • 성적으로 전염 된 질병 화면.[9, 10]
  • 공익 광고 (PSA)
    • 양성 PSA는 급성 또는 만성 prostatitis, 양성 전립선 비대증, 최근 직장 검사, 즉 1-2 일뿐만 아니라 전립선 암에서 발생할 수 있습니다.
    • Haematospermia는 전립선 암 검사 집단에서 드물다 (0.5 %). 한 남자가 haematospermia와 함께 제시, haematospermia은 전립선 암의 증가 위험과 관련이 있기 때문에 전립선 암 검열은 경계해야 수행해야합니다.[4]
  • 다른 증상에 따라 다른 검사 - 예를 들어 멍이나 출혈의 다른 징후가있는 경우 응고 검사.
  • 고환이나 전립샘 덩어리가있는 경우 조사. 전립선 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
  • haematospermia의 지속적인 및 재발 사례는 다음에 의해 가장 잘 조사됩니다 :
    • 경직장 초음파 검사[11]
    • 방광경 검사
    • CT 및 MRI 스캔

조치

  • 일반적으로 자발적으로 해결할 때 일차적 혈구 피 료증에 대한 치료법을 제공하지 않는 것이 일반적입니다.
  • 일반적으로 모든 육체적 인 검사와 부수적 증상이나 징후에 대한 조사가 끝난 후 재 보증이 필요합니다.
  • 40 세 이상의 고령 환자에서 지속적 혈구 응고, 특히 다른 증상과 함께 비뇨기과 적 의견이 필요할 수 있습니다.[12]
  • 관련된 또는 근본적인 병리의 치료는 대개 충분합니다. 환자는 자신의 상태를 자세히 설명하고보고 할 증상에 대해 알려야합니다.

지속적인 haematospermia는 transrectal 열 회전 자기장에 의한 마사지로 새로운 치료로부터 이익을 얻을 수 있습니다. 전립선 염 및 spermatocystitis로 인한 64 건의 최근보고 된 시리즈에서 1 ~ 4 건의 치료 순서 후에 치료율은 81.25 %입니다.[13]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. Papp GK, Kopa Z, Szabo F 외; haemospermia의 병인학. Andrologia. 2003 Oct35 (5) : 317-20.

  2. 쿠마르 P, 카푸어 S, 네가 드 V; Haematospermia - 체계적인 검토. 앤 R Coll Surg Engl. 2006 Jul88 (4) : 339-42.

  3. Weidner W, Jantos C, Schumacher F 외; 재발 성 혈구 피임 - 근본적인 비뇨 생식기 이상 및 영상 진단 절차의 효능. Br J Urol. 1991 Mar67 (3) : 317-23.

  4. Han M, Brannigan RE, Antenor JA, 외; hemospermia와 전립선 암의 연관성. J Urol. 2004 Dec172 (6 Pt 1) : 2189-92.

  5. 쉔 BY, 장 PL,이 SH 외; 전립선 초음파 유도 전립선 바늘 생검과 전립선 절제술을 동시에 시행 한 합병증 아치 Androl. 2006 Mar-Apr52 (2) : 123-7.

  6. 바두리 S, 라일리 VC; 악성 고혈압과 관련된 혈구 강하. 성병 감염. 1999 Jun75 (3) : 200.

  7. 플레밍 JD, 맥 소리 A, 베이츠 KM; 피, 정액, 무고한 사람. 랜싯. 2008 3 월 15371 (9616) : 958.

  8. Richens J; 열대 질병의 생식기 발현. 성병 감염. 2004 Feb80 (1) : 12-7.

  9. 나 루즈 N, 월러스 DM; Haematospermia : 비뇨 생식기 약 환경의 맥락에서. Int J STD AIDS. 2002 Aug 13 (8) : 517-21.

  10. Stefanovic KB, Gregg PC, Soung 남; hematospermia의 평가 및 치료. Am Fam 의사입니다. 2009 12 월 15 일 (12) : 1421-7.

  11. Yagci C, Kupeli S, Tok C 외; 혈소판 수질 평가에서 경직장 초음파의 효용성 클린 이미징. 2004 Jul-Aug28 (4) : 286-90.

  12. Leary FJ, Aguilo JJ; hematospermia의 임상 적 중요성. Mayo Clin Proc. 1974 Nov49 (11) : 815-7.

  13. Jin HM, Zhan BY, Wang LL; 간질 냉혈증의 치료에서 transrectal 열 회전 자기장의 마사지, Zhonghua Nan Ke Xue. 2006 Jan12 (1) : 60-1, 65.

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