마취 후의 신경 손상
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마취 후의 신경 손상

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신경 손상은 척수 또는 경막 외 주사의 드문 합병증입니다. 대다수의 경우, 단일 신경이 영향을 받아 피부가 마비되거나 근육이 약해집니다.

마취 후의 신경 손상

  • 신경 손상의 증상은 무엇입니까?
  • 원인은 무엇입니까?
  • 그 밖의 무엇이 신경 손상을 일으킬 수 있습니까?
  • 마취 전문의는 어떻게 예방합니까?
  • 치료 옵션은 무엇입니까?
  • 신경 손상을 입을 수 있다면 무엇을 할 수 있습니까?
  • 뭔가 다른 것이 신경 손상을 일으킬 수 있습니까?
  • 신경 손상을 입을 수 있다면 어떤 검사를 할 수 있습니까?
  • 영구적 인 신경 손상 가능성은 어느 정도입니까?

경막 외 주사는 척수를 둘러싸는 공간 (경막 외 공간)에 주어집니다. 척수 주사는 척수를 감싸는 유체 (뇌척수액이라고 함)에 직접 제공됩니다. 주사는 국소 마취 또는 통증을 완화시키는 약이 될 수 있습니다.

신경 손상의 증상은 무엇입니까?

신경 손상은 척수 또는 경막 외 주사의 드문 합병증입니다. 단일 신경 또는 신경 그룹이 손상 될 수 있습니다. 따라서 영향을받는 영역은 다양하고 작거나 클 수 있습니다.

증상은 신경 손상의 본질과 어떤 종류의 신경이 영향을 받았는지에 달려 있습니다. 신경은 감각 신경 일 수 있으며, 이로 인해 가벼운 촉감, 통증 또는 무언가가 뜨겁거나 차가운 것을 느낄 수 있습니다. 다른 주요 유형의 신경은 운동 신경이며, 이는 신체의 근육에 신경 자극을 가하며 운동을 제어합니다.

신경 손상은 일반적으로 일시적입니다. 가장 약한 형태의 신경 손상은 피부에 작은 마비 부위 나 '핀과 바늘'부위를 유발할 수 있습니다. 몸이 이상하고 고통 스럽다는 부분이있을 수 있습니다. 하나 이상의 근육에 약함이 생길 수도 있습니다.

이 유형의 신경 손상을 가진 대부분의 사람들은 일정 기간 동안, 보통 며칠에서 몇 주 사이에 완전한 회복을합니다.

하나 이상의 팔다리 (마비)의 사용을 상실하는 영구적 인 신경 손상 및 / 또는 방광 또는 장의 제어 상실은 매우 드뭅니다.

원인은 무엇입니까?

신경 손상이 척수 또는 경막 외 주사에 의해 유발 될 수있는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 바늘이나 카테터로 인한 상해.
  • 혈액 응고 (혈종).
  • 감염.
  • 부적절한 혈액 공급.

직접 상해

경막 외 또는 척추 바늘 또는 경막 외 카테터는 드물게 단일 신경, 신경 또는 척수에 손상을 줄 수 있습니다. 신경과의 접촉은 '핀과 바늘'또는 사격 통증을 유발할 수 있습니다. 그렇다고해서 신경이 손상된 것은 아닙니다. 그러나 바늘이 즉시 다른 위치로 이동하지 않으면 손상이 발생할 수 있습니다.

갑자기 통증, 마비 또는 핀과 바늘이 느껴지면 여전히 체재하고 마취 의사에게 알려주십시오. anesthetist 바늘의 위치를 ​​변경하고 감각은 일반적으로 즉시 개선됩니다.

직접적인 손상의 대부분의 경우는 단일 신경에 대한 것이며 일시적입니다. 약물을 주위의 영역이 아닌 신경에 주사하면 신경에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

혈종

혈액 (혈종) 수집은 바늘이나 카테터로 인해 혈관 손상으로 인해 신경 가까이에서 수집 될 수 있습니다. 큰 혈종은 신경 또는 척수를 눌러 손상을 입힐 수 있습니다. 이것은 매우 드문 문제이지만 혈종을 제거하고 압력을 완화하려면 긴급한 수술이 필요할 수 있습니다.

혈액이 정상적으로 응고되지 않거나 와파린과 같은 혈역학 약을 복용하면 혈종을 앓을 확률이 높아집니다. 경막 외 주사 또는 척수 주사를하기 전에 이러한 약을 중단하도록 요청할 것입니다. 경막 외 또는 척수 주사가 더 긴급하게 필요하다면 척추 또는 경막 외 주입을 할 수 없을 수도 있습니다 -이 경우 대체 약물에 대해 조언을받을 것입니다.

감염

척수 주사 또는 경막 외 주사와 관련된 대부분의 감염은 국부적 인 피부 감염이며 신경 손상을 일으키지 않습니다. 극히 드물게 감염은 척수와 주요 신경 가까이에서 발생할 수 있습니다. 고름 (농양)이나 수막염과 같은 심각한 감염이있을 수 있습니다. 이 감염은 영구적 인 신경 손상을 방지하기 위해 항생제와 때로는 수술로 긴급 치료가 필요합니다.

이미 다른 곳 (예 : 흉부 감염이나 피부 감염)에 중대한 감염이 있거나 면역 체계가 약한 경우 심각한 감염 위험이 더 높습니다.

부적절한 혈액 공급

경막 외 또는 척수 주사시 저혈압이 매우 흔합니다. 이것은 신경으로가는 혈류를 감소시킬 수 있으며, 드물게 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 혈압 강하를 막기 위해서는 약과 정맥 주사액이 필요할 수 있습니다.

그 밖의 무엇이 신경 손상을 일으킬 수 있습니까?

신경 손상이있는 경우 경막 외 또는 척수 주사로 인한 것이라고 생각해서는 안됩니다. 외과 수술은 신경 손상의 원인 일 수 있습니다.

혈액 공급 (예 : 당뇨병) 또는 신경 기능 (예 : 다발성 경화증)을 방해하는 건강 상태가있는 경우, 이는 손상을 줄이거 나 신경 손상을 일으킨 원인을 정확히 알기가 어려울 수 있습니다.

마취 전문의는 어떻게 예방합니까?

경막 외 및 척수 주사는 마취 요법 사들에 의해 수행되며, 이들은 매우 고도의 훈련을 거쳐이 시술을 수행합니다. 그들은 또한 신경 손상과 신경 손상을 예방하는 데 필요한 조치를 알기 위해 훈련을 받았습니다.

경막 외 주사 또는 척수 주사가 있으면 병원의 간호사는 모든 것이 정상 상태로 돌아올 때까지 정기 검사를합니다. 가능한 한 신경 손상을 조기 발견하여 필요할 때 즉시 치료를 시작할 수 있습니다.

직접 상해

  • 경막 외 주사 및 척수 주사를 시행하는 모든 마취사는 이러한 기술에 대한 교육을받습니다.
  • 척추 주사는 척수의 예상 하단 아래에 놓습니다. 이것은 척수 손상을 예방해야합니다.
  • 척추 주사는 보통 깨어 있거나 가볍게 진정되는 동안 수행됩니다. 신경과의 접촉으로 인해 통증이나 따끔 거림이 있으면 마취 전문의에게 경고 할 수있게됩니다. 그러면 누가 조정할 수 있는지 알려줍니다.

혈종 혈전

  • 와파린과 같이 혈액을 엷게하기 위해 약 (항응고제)을 복용하는 경우, 의사가 수술을하는 것이 안전하다고 생각하면 수술하기 며칠 전에 중지해야합니다.
  • clopidogrel (혈소판에 영향을 주어 혈액을 치유하는 또 다른 약)을 복용하는 경우, 계획 수술을하기 며칠 전에 보통 중단하라는 메시지가 표시됩니다. 긴급 수술의 경우 의사는 척추 또는 경막 외 주사를 맞거나 피하는 것이 더 안전한지 생각할 것입니다.
  • 아스피린을 복용하면 경막 외 주사 나 척수 주사가 가능합니다.

감염

모든 경막 외 주사 및 척수 주사는 수술 중에 사용 된 것과 유사한 '무균 상태'(가능한 한 깨끗한 절차를 만들기 위해 특별한주의 사항을 사용하는 것을 의미 함)에서 수행됩니다. 등을 깨끗하게 유지하고 다음 며칠 동안 정기적으로 점검해야합니다.

일반 관리

경막 외 주사 또는 척수 주사가 있으면 간호사는 모든 것이 정상으로 돌아올 때까지 정기 검사를 실시합니다. 이것은 가능한 모든 신경 손상을 조기 발견하여 필요한 경우 즉시 치료를 시작할 수 있도록 도와줍니다.

치료 옵션은 무엇입니까?

당신이 신경 손상을 입을 수 있다고 우려된다면, 의사는 신경 문제 전문 의사 (신경과 전문의)를 만나기 위해 환자를 볼 것입니다. 피해가 발생한 장소와 방법을 정확하게 찾기 위해 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 신경 전도 연구 (아주 작은 전류가 피부 또는 근육에 적용되고 녹음이 신경을 위로 만든다. 이것은 신경이 작동하는지 여부를 나타냄).
  • 자기 공명 영상 (MRI) : 신체 검사의 한 형태.
  • 전산화 단층 촬영 (CT) : 신체 검사의 한 형태.

어떤 치료가 필요한 경우에는 물리 치료를 포함하고 정기적 인 운동에 대한 조언을 따르십시오. 통증이 있으면 약을 사용하여 통증을 완화시킬 수 있습니다. 자세한 내용은 Neuropathic Pain이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

때때로 신경을 고치거나 신경에 대한 압력을 완화하기위한 수술이 필요합니다.

신경 손상을 입을 수 있다면 무엇을 할 수 있습니까?

신경 손상은 경막 외 주사 또는 척수 주사에 의한 것이 아니며 다른 원인을 고려해야합니다.

뭔가 다른 것이 신경 손상을 일으킬 수 있습니까?

신경 손상이있는 경우 경막 외 또는 척수 주사로 인한 것이라고 생각해서는 안됩니다. 수술 자체와 관련된 신경 손상의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 수술로 신경이 손상 될 수 있습니다. 일부 작업 중에는 피하기가 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 이 경우 외과의 사는 미리 상담해야합니다.
  • 수술을 위해 배치 된 자세는 신경을 스트레칭하여 손상시킬 수 있습니다.
  • 지혈대를 사용하여 수술 중 혈액 손실을 줄이면 신경이 압박되어 손상 될 수 있습니다. Tourniquets는 많은 정형 외과 팔과 다리 수술에 사용됩니다. 수술 후이 부위가 팽창하면 신경이 손상 될 수 있습니다.

신경 문제는 또한 혈액 공급 (예 : 당뇨병) 또는 신경 기능 (예 : 다발성 경화증)을 방해하는 상태와 같은 건강 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

신경 손상을 입을 수 있다면 어떤 검사를 할 수 있습니까?

경막 외 또는 척수 주사로 신경 손상을 입을 염려가있는 경우 마취 의사가 그 사실을 알고 있어야합니다. 귀하의 마취 의사가 귀하를 평가할 수 있습니다. 귀하의 마취 전문의는 신경 질환 전문 의사 (신경과 전문의)를 만나보실 수 있습니다. 피해가 발생한 장소와 방법을 정확하게 찾기 위해 검사를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 신경 전도 연구 (아주 작은 전류가 피부 또는 근육에 적용되고 녹음이 신경을 위로 만든다. 이것은 신경이 작동하는지 여부를 나타냄).
  • MRI 스캐닝 : 신체 검사의 한 형태.
  • CT 스캔 : 신체 스캔의 한 형태.

필요한 경우 신경 학자는 물리 치료 및 운동을 포함하는 치료 계획을 제안합니다. 통증이 있으면 통증을 완화시키는 약이 사용됩니다. 간질이나 우울증을 치료할 때 일반적으로 사용되는 의약품으로 신경계의 전기적 활동을 변화시키는 약을 포함 할 수 있습니다. 약물 치료가 항상 통증 완화에 성공적이라는 것은 아닙니다.

때때로 신경을 고치거나 늘어난 신경에 대한 압력을 완화하기위한 수술이 필요합니다.

영구적 인 신경 손상 가능성은 어느 정도입니까?

신경에 영구적 인 손상은 매우 드뭅니다. 척추 또는 경막 외 주사 후 더 오래가는 문제의 위험성은 다음과 같습니다.

  • 영구 손상은 23,500 분의 1에서 50,500 분의 척추 또는 경막 외 주사로 발생합니다.
  • 양 다리 (마비 마비)에 대한 신경 손상 또는 사망은 141,500 척의 척수 또는 경막 외 주사제 중 54,500 대 1에서 1 사이에서 발생합니다.

이 숫자는 위험에 대한 대략적인 아이디어 만 제공합니다. 귀하의 일반적인 건강 상태와 척추 또는 경막 외 주사가있는 이유에 따라 위험이 더 높거나 낮을 수 있습니다.

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