콜레라 및 콜레라 예방 접종
소화기

콜레라 및 콜레라 예방 접종

이 기사는 의료 전문가

전문 참고 자료는 건강 전문가가 사용할 수 있도록 고안되었습니다. 그들은 영국 의사들이 작성하고 연구 증거, 영국 및 유럽 지침에 근거합니다. 당신은 콜레라 예방 접종 더 유용한 기사 또는 다른 기사 중 하나 건강 기사.

콜레라 및 콜레라 예방 접종

  • 역학
  • 여행자의 위험
  • 표시
  • 수사
  • 조치
  • 예방
  • 콜레라 예방 접종
이 질병은 영국에서 알 수 있습니다. 자세한 내용은 NOIDs 기사를 참조하십시오.

콜레라 (Cholera)는 엔테로 톡신 서브 유닛 (enterotoxin subunit-A)이 일으키는 급성 설사 감염이다. 비브리오 콜레라. Vibrios는 세계 표고에서 가장 흔한 생물 중 하나입니다. 콜레라 (Cholera)는 오염 된 물이나 조개를 섭취하여 잡히는 수 인성 감염입니다. faeco-oral 경로를 통한 일대일 퍼짐도 발생할 수 있습니다.

그것은 매우 넘치며 물에 의한 설사를 유발할 수 있으며 이로 인해 심한 탈수 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 감염은 대개 오염 된 물에서 발생하며 faeco-oral 경로에 의한 직접적인 사람 대 사람 전달이 발생할 수 있습니다.

100 가지 이상의 혈청 형 V. 콜레라 존재하지만 단 두 원인 질병. V. 콜레라 O1에는 classical과 El Tor라는 두 가지 변형이 있습니다. 다른 병원균은 O139입니다.

종의 다른 유형이 있습니다 V. 콜레라 이는 또한 인간에게 감염을 일으킨다. 그들은 다음을 포함한다. V. 파라 히로 폴리스티스, 미 미스, V. damselaV. 홀리 사이 또한 설사를 일으 킵니다. 또한 aeromonas와 plesiomonas라고 불리는 두 개의 다른 관련 가족이 있으며 설사, 상처 감염, 패혈증, 안구 감염 및 수막염을 유발합니다.

두 가지 혈청 형 V. 콜레라 전염병 콜레라 (혈청 형 O1 및 혈청 형 O139)을 유발합니다. 혈청 형 O1은 클래식 및 엘 토 바이오 타입으로 더 나뉩니다. 세계 보건기구 (WHO)는 현재 아프리카와 아시아의 일부 지역에서 주로 발생하고있는 V. cholerae O1 균주의 출현과 항생제 내성 균주의 출현 및 확산을보고합니다1.

역학

콜레라는 위생이 좋지 않고 식량과 위생이 약한 지역에서 널리 퍼져 있으며 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제를 구성합니다. 이 병은 영국에 특유의 질병이 아니며 해외에서 수입되는 경우는 드뭅니다 (콜레라의 평균 10 건의 사례 만이 영국으로 매년 수입됩니다). 가장 흔한 혈청 ​​형은 V. 콜레라 엘 토르와 대부분의 감염은 인도 대륙에서 습득됩니다.

  • 이 질병은 아프리카, 아시아, 중동 및 남아메리카의 일부 지역에서 발생합니다. 대규모 발생은 자연 재해 이후 또는 전쟁으로 전몰 된 인구 집단에서 흔히 발생합니다. 하수 처리가 불충분하고 오염 된 물이있는 곳입니다.
  • 콜레라에 대한 부담은 4 년 동안 눈부신 성장을 거듭했으며 이전에이 질병으로 인해 희생 된 국가로 퍼졌습니다.2.
  • 최근 대유행의 대부분은 엘 토르 (El Tor)로 인한 것이지만, O1 클래식과 O139는 인도와 방글라데시에서 풍토병입니다.
  • 비 -O1 및 비 O139 V. 콜레라 경증 설사를 일으킬 수 있지만 전염병은 발생하지 않습니다.
  • 매년 콜레라로 인한 3-5 백만 건의 콜레라 사례와 10 만 ~ 12 만 건의 사망자가 발생합니다1.

여행자의 위험

  • 발병 지역에 대한 대부분의 여행자들에 대한 콜레라의 위험은 매우 낮습니다. 여행자의 콜레라 발생률은 2 ~ 3 만명에 불과하지만, 발병 지역에 머물고있는 사람들의 경우 콜레라 발병률은 천명 당 5 명으로 증가합니다3.
  • 건강한 사람들에게 질병을 일으키기 위해서는 높은 감염 선량 (1,011 유기체만큼)이 필요합니다.
  • 발병 지역에서 자라는 미처리 된 물을 마시거나 조리 된 해산물을 섭취하면 위험이 커집니다.
  • 대규모 발생은 천재 지변이나 전쟁으로 전복 된 주민들이 흔히 발생합니다. 하수 처리가 불충분하고 오염 된 물이 존재합니다.
  • 재해 지역의 인도주의 구호 요원과 같이 비위생적 인 환경에 사는 여행자들 또한 위험에 처해 있습니다.

표시

잠복기는 일반적으로 2-5 일입니다. 그러나 때로는 몇 시간이 걸릴 수도 있습니다. 감염된 사람들의 75 %는 무증상입니다4. 그러나 무증상으로 남아있는 사람들은 7-14 일 동안 유기체를 배설합니다.

역사

어떤 종류의 설사는 다른 형태의 위장염과 임상 적으로 구별이되지 않는 중등도의 설사 형태로 발전합니다. 질병의 특성으로 간주되는 매우 많은 설사를 개발하는 사람이 10 %를 넘지 않습니다.

  • 심한 질병 - 메스꺼움과 구토를 동반 한 갑작스럽고 물이 많은 설사가 갑자기 나타납니다.
  • 잃어버린 액체의 양은 하루 최대 20 리터까지 될 수 있습니다.
  • 교체하지 않으면 심한 유체 손실로 인해 심각한 탈수 및 순환 붕괴가 발생합니다.

시험

심하게 탈수 된 환자는 침몰 한 눈과 아마도 의식 수준을 손상시킬 수 있습니다. 피부는 건조 해지고 팽창이 없습니다. 맥박은 빠르지 만 혈압이 낮아 혈역학 적 불안정성을 나타냅니다.

수사

  • 유기체를 식별하는 변검 표본.
  • U & E는 환자가 심하게 탈수되기 쉽고 IV 유체 교체를 모니터링 할 수 있기 때문입니다. 신장이 순환기 붕괴로 실패하면 크레아티닌이 상승 할 수 있습니다.
  • FBC는 종종 haemoconcentration으로 높은 Hb를 보일 것입니다.
  • WCC는 제기 될 것이나 진단이나 관리를 돕지는 않을 것입니다.

변화가 큰 경우 순 유체 손실 또는 이득을 평가하는 좋은 방법은 매일 환자의 체중을 측정하는 것입니다. 1kg의 무게는 1 리터의 액체를 나타냅니다.

조치

치료를받지 않으면 심각한 감염은 30-50 %의 사망률을 갖습니다. 그러나 콜레라는 쉽게 치료할 수있는 질병입니다. 신속한 올바른 치료로 사망률을 1 % 미만으로 낮 춥니 다.

소생술

  • 치료의 기본은 손실 된 유체의 대체입니다.
  • 매우 심각하지 않거나 IV 교체를위한 시설에 대한 접근이 없지만 후자는 심한 유체 손실이 필요할 때 구두로 행해질 수 있습니다.
  • 경구 용 재수 화염의 신속한 투여를 통해 최대 80 %의 사람들을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

항생제

  • 항생제 치료는 설사의 양과 지속 기간을 50 % 줄이고 중등도에서 중증 탈수증 환자에게 권장됩니다5.
  • 테트라 사이클린, 독시사이클린 또는 시프로플록사신이 종종 사용됩니다.
  • 항생제의 대량 투여는 콜레라 전염에 아무런 영향을주지 않으며 항생제 저항성 증가에 기여하기 때문에 권장하지 않습니다1.

설사 및 항 마취제

  • 설사약은 권장하지 않습니다.
  • 많은 항 정신병 제제가 보조 요법으로 시도되었지만 유용한 것은 없습니다.

예방

모든 여행자는 음식과 수질 위생에 관해 현명한 예방 조치를 취해야합니다. 경구 콜레라 백신은 현재 영국에서 사용 가능합니다 (아래 참조). 백신은 대부분의 여행자가 요구하는 것은 아니지만 고도의 풍토병 또는 전염병 환경에서 적절한 예방 조치를 취할 수없는 사람들에게 적합 할 수 있습니다. 여기에는 재난 구조 또는 난민 캠프에서 도움을주는 구호 요원, 의료 서비스를받지 못한 모험을 좋아하는 백 패커가 포함됩니다.

일부 국가에서는 콜레라 발병 위험이 높은 것으로 여겨지는 사람들에게 예방 접종을 위해 이미 콜레라 백신을 사용하고 있습니다6.

콜레라 예방 접종

백신 적응증 - 영국 권장 사항

콜레라 백신은 콜레라 접촉 관리 또는 여행자 설사 방지를위한 감염 통제 도구로 사용하도록 허가되지 않았습니다.7.

예방 접종은 표준 위생 예방 조치의 대안으로 사용되어서는 안되며, 이는 식품 및 수 인성 질병에 대한 가장 효과적인 예방 조치입니다.

예방 접종은 다음과 같은 경우에 고려 될 수 있습니다 :

  • 재난 구조 또는 난민 캠프에서 도움을주는 근로자를 보조합니다.
  • 배낭 여행자가 의료 혜택을받지 못하는 먼 지역으로 여행하는 경우 제한적일 수 있습니다.
  • 콜레라 예방 접종 증명서는 더 이상 모든 국가에 입국 할 때 필요하지 않습니다.

효능

  • 백신은 특정 예방 조치를 제공합니다. V. 콜레라 혈청 형 O1. 따라서 비 O1 균주의 감염 예방에는 효과적이지 않다. V. 콜레라 혈청 형 O139. 구강 내 콜레라 백신은 안전하며 좋은 보호를 제공합니다.
  • 현재 이용 가능한 경구 죽은 전체 세포 백신은 1 차 접종 스케줄 후 첫 2 년 동안 콜레라 에피소드의 50-60 %를 예방할 수 있습니다8.
  • 주사 가능한 콜레라 백신은 신뢰할 수없는 보호 기능을 제공하며 영국에서 더 이상 제공되지 않습니다.9.

준비

Dukoral® 제제는 영국에서 허가 된 유일한 콜레라 백신입니다. 그것은 4 개의 비활성화 된 균주로 이루어져있다. V. 콜레라 혈청 형 O1과 무독성 재조합 콜레라 독소 서브 유닛 -B7. 경구 투여는 장 상피에서의 효과적인 국소 분비 IgA 항 톡신 반응을 자극한다.

전통적인 비경 구 완전 세포 콜레라 백신은 3-6 개월 동안 최대 50 %의 보호 효과만을 나타 냈으며 심각한 부작용이 나타났습니다. 비경 구 백신의 사용은 더 이상 권장되지 않습니다.

관리

백신 접종 1 시간 전부터 1 시간 동안은 음식, 음료 및 구강 약물 치료를 피해야합니다. 발포성 탄산 수소 나트륨 과립을 물에 용해시키고 (성인 150 ml, 2-6 세 아동을 반으로 붓는다) 3 ml의 백신 현탁액7. 용액은 재구성 후 2 시간 이내에 섭취해야합니다.

경구 콜레라 백신은 다른 주사 백신과 동시에 투여 할 수 있습니다.

시간표7

1 차 예방 접종

  • 6 세 이상의 성인과 어린이에게 2 회 접종 한 경구 백신을 1 ~ 6 주 간격으로 투여합니다.
  • 2 세에서 6 세 사이의 어린이에게는 3 회 백신 접종이 필요하지만 각 복용량은 1 ~ 6 주 간격으로 비슷합니다.
  • 6 주 이상 복용해야하는 경우 1 차 예방 접종 과정을 다시 시작해야합니다. 모든 개인은 잠재적 인 노출 최소 일주일 전에 예방 접종 과정을 완료해야합니다.

부스터
면책을 증대시키는 단 하나의 부스터가 권장됩니다 :

  • 성인 및 6 세 이상의 어린이. 부스터는 1 차 과정을 마친 후 2 년 이내에 주어질 수 있습니다. 콜레라 예방 접종 이후 2 년이 경과하면 1 차 과정을 반복해야합니다.
  • 2-6 세 어린이. 부스터 용량은 1 차 과정의 6 개월 이내에 주어져야합니다.

콘트라 징후

경구 용 콜레라 백신은3:

  • 경구 콜레라 백신에 대한 아나필락시 성 반응 확인.
  • 백신 성분 중 어느 하나에 대한 과민 반응을 확인했습니다.
  • 급성 위장병 - 급성 위장병 환자에서 백신이 지연되어야합니다. 기존의 위장병은 백신 접종 반대 증상이 아닙니다.

예방 조치

임신과 모유 수유 - 임신 한 여성이나 모유 수유중인 여성에게 비활성화 된 박테리아 나 톡소이드가있는 백신 접종이 유해한 결과와 관련이있을 것 같지 않습니다. 그러나 이러한 상황에서 콜레라 백신의 안전성에 관한 자료는 없습니다. 콜레라 노출 위험이 높은 경우 백신을 고려해야합니다.

HIV 면역 억제 개인을 포함한 면역 억제는 위의 권장 사항에 따라 콜레라 예방 접종을 고려해야하지만 적절한 면역 반응을 올리지 못할 수 있습니다.

이상 반응

  • 경구 용 콜레라 백신은 일반적으로 잘 견디지 만보고 된 부작용으로는3:
    • 설사, 메스꺼움, 구토, 복통 또는 경련의 위장 증상은 100 건 중 1 건까지 발생합니다.
    • 관절통, 발진, 감각 이상 및 드물게 발생할 수있는 독감 유사 증후군.

임상 편집자 코멘트 (2017 년 10 월)
Hayley Willacy 박사는 미국에서 새로운 단일 용량 백신 인 Vaxchora®의 최근 승인에 관심을 표합니다.10. FDA는 18-64 세 성인의 콜레라 전염을 예방하기 위해 백신을 승인했습니다. Vaxchora®는 백신 접종 후 10 일에 90 %, 백신 접종 후 3 개월에 80 %의 사람들이 심한 설사를 할 수있는 가능성을 줄이는 것으로보고되었습니다. 임신 중이거나 모유 수유중인 여성의 Vaxchora® 안전성과 효과는 아직 알려지지 않았으며 예방 접종 후 3-6 개월 이상 지속되는 기간도 알려지지 않았습니다. Vaxchora®의 부작용은 흔하지 않으며 피로, 두통, 복통, 메스꺼움 및 구토, 식욕 부진, 설사 등이있을 수 있습니다.

이 정보가 유용 했습니까? 아니

감사합니다. 귀하의 선호도를 확인하는 설문 조사 이메일을 보내 드렸습니다.

추가 읽기 및 참고 문헌

  • 비 블로 콜레를 누가 발견 했습니까?; UCLA 역학 부서

  • 콜레라의 전염병과 전염병; 세계 보건기구

  • 무르 가이 아 C; 콜레라의 부담. Crit Rev Microbiol. 2011 Nov37 (4) : 337-48. 2011 년 8 월 8 일 Epub.

  1. 콜레라; 세계 보건기구

  2. Piarroux R, 포 처 B; 2010 년 콜레라 전염병 : 환경, 변형 변화 및 Clin Microbiol Infect의 역할 2012 년 1 월 4 일 : doi : 10.1111 / j.1469-0691.2012.03763.x.

  3. 콜레라; 국립 여행 건강 네트워크 및 센터 (NaTHNaC)

  4. 콜레라 발생의 예방 및 통제 : WHO 정책 및 권고 사항; 세계 보건기구

  5. Harris JB, LaRocque RC, Qadri F 외; 콜레라. 랜싯. 2012 년 6 월 30 일 (9835) : 2466-76. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60436-X.

  6. 콜레라 백신; 세계 보건기구

  7. 전염병 예방 접종 - 그린 북 (최신판); 공중 위생 영국

  8. Sinclair D, Abba K, Zaman K, 외; 콜레라 예방을위한 구강 백신. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Mar 16 (3) : CD008603.

  9. 영국 국립 약전; 69 판 (2015 년 3 월) 영국 의학 협회와 런던 왕립 제약 협회

  10. 콜레라 - 비브리오 콜레라 (Vibrio cholerae) 감염; 질병 관리 및 예방 센터 (2017)

신경성 식욕 부진

당뇨병을위한 아카보 오르 글루코바이