베이비 콜릭

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베이비 콜릭

  • 역학
  • 병인학
  • 표시
  • 감별 진단
  • 수사
  • 조치
  • 예지

아기 산통은 보통 건강한 유아의 경우 적어도 3 주 동안 주당 3 일 이상 하루에 3 시간 이상 지속되는 유아의 고민이나 울음으로 정의됩니다. 그것은 일반적이며 양성이며 자기 제한적인 상태이며 그 주제에 대한 많은 연구에도 불구하고 근본적인 원인은 아직 명확하지 않습니다.

아기 산통은 부모와 소아과 의사에게 심각한 고통을 초래할 수 있습니다. 40 년 동안의 연구에도 불구하고 그 병인은 완전하게 이해되지 않았으며 치료는 여전히 열려있는 문제로 남아 있습니다.

역학

  • 아기 산통은 매우 일반적이며, 유아의 10-30 %에서 발생합니다.[1]
  • 그것은 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미칩니다.
  • 모유 수유 및 분유 섭취 영아도 똑같이 영향을받습니다.
  • 부모가 아기의 생후 3 개월 이내에 의사와 상담하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.

병인학

  • 수십 년에 걸친 연구에도 불구하고, 유아 산통의 실제 원인은 알려져 있지 않습니다.
  • 영아 복통은 비정상적인 위장관 운동의 영향과 장 내막의 민감한 경로에서 오는 통증 신호에 의해 유발 될 수 있습니다.[2]
  • 임신 중 흡연과 니코틴 대체 요법이 아기 복통의 위험 인자로 나타났습니다.[3]
  • 미숙아에서 소아 복통의 위험이 높고 재태 연령이 작은 소아에게는 위험이 더 큽니다.[4]
  • 아기 산통은 경우에 따라 젖소 알레르기 또는 유당 편협과 관련 될 수 있습니다.[5]
  • 장내 미생물의 구성, 특히 유산균의 부적절한 양과 대장균 군의 증가 된 농도는 몇몇 연구에서 아기 산통의 발병 기전에 영향을주기 위해 제안되었다.[6]
  • 음식 알레르기는 유아 산통의 가능한 원인으로 옹호되었습니다.[7]
  • 가족 긴장, 부모의 불안 또는 부적절한 부모 - 유아 상호 작용과 같은 행동 문제도 유아 산통의 원인 인자로 탐구되었다.[8]

표시

Infantile colic은 로마 표준 III에 따라 과민 반응, 울부 짖음, 울음의 뚜렷한 이유없이 시작되고 하루에 3 시간 이상, 주당 3 일 이상 1 주일 이상 지속되는 것으로 정의됩니다.[9]

조짐

복통이있는 것으로 묘사 된 영아에게서 나타나는 증상은 모두 비특이적이며, 임상의가 어린이가 그렇지 않으면 건강하다고 만족할 때 베이비 복통은 배제 진단이어야합니다. 복통의 일반적 특징은 다음과 같습니다 :

  • 부적절한 울음 - 일반적으로 오후 나 저녁에 자주 발생하는 고음.
  • 얼굴 붉어짐.
  • 무릎 뽑기.
  • 위장 속의 가스.

기록에는 다음이 포함되어야합니다.

  • 수유 - 유방 / 병.
  • 살찌 다.
  • 장의 습관 - 대변의 일관성 / 색상 / 혈액.
  • 구토 또는 역류.
  • 우는 타이밍.
  • 울음의 기간.

시험은 다음을 포함해야합니다 :

  • 체중을 포함한 일반 검진.
  • 헤르니아 오리피스와 성기를 포함한 복부 검사.

감별 진단

부적절한 울음과 고통은 통증이나 기타 신체적 불편 함과 다른 가능한 원인의 통증을 나타낼 수 있습니다. 그러나 많은 부모들은 일반적으로 번성하고 내용이 많은 것으로 보이는 유아에게 우울한 과거의 병력이있는 경우도 있습니다.

고민이있는 유아에게 직면 할 급한 상황에서 다음을 고려하십시오.

  • 신체적 불편 함 - 춥고, 젖고, 배고프다.
  • 심한 기저귀 발진.
  • 유아의 손톱에서 각막 마모.
  • 섭취.
  • Volvulus.
  • 질식 된 탈장.
  • 고환 비틀림.
  • 비 우발적 부상.

기록이 더 오랜 기간 동안 지속되면 다음을 고려하십시오.

  • 역류성 식도염.
  • 락토스 불내성.
  • 변비.
  • 젖소 단백 알레르기.
  • 부모 양육 기술 및 경험.
  • 산모의 출생 후의 우울증.

위 - 식도 역류 질환이 가장 흔한 감별 진단입니다.

수사

  • 진단은 일반적으로 역사와 검사만으로 이루어지며 일반적으로 더 이상의 조사가 필요하지 않습니다.
  • 정상적인 체중 증가는이 유아에서 전형적입니다.
  • 번창하지 못하면 대안 진단을 고려해야합니다.
  • 비정형적인 특징을 보이거나 의심되는 진단을받은 영아는 임상 증상에 따라 응급 또는 외래 진료로 전문의의 의견을 받아야합니다.

조치

대부분의 경우 단순한 안심이 필요합니다.

비 약물

  • 복통을 앓고있는 유아의 부모는 종종 울기의 원인과 자녀를 돕는 명백한 무능력에 대해 염려 할 것이므로 지원을 필요로합니다.
  • 배려하고 자비로운 의료 전문가는 복통 관리에 매우 중요합니다.[10]
  • 부모에게 일반적인 조언은 먹이 정권, 어린이 방의 온도 및 아동이 착용 한 의복과 함께 조건의 가능성이있는 코스에 대한 설명과 함께 필요한 모든 것일 수 있습니다.
  • 육체적 / 정신적 피로를 예방하기 위해 부모님은이 단계가 끝날 때까지 육아를 나누고 다른 친구 / 할아버지 할머니에게 보냅니다.
  • 유제품을 먹는 산모를위한 저자 극성식이 요법으로 젖소 제품 및 기타 가능한 방아쇠 식품을 배제하는 것이 도움이 될 수 있습니다.[8]
  • 젖소 단백질 알레르기의 의심이있는 경우 완전히 가수 분해 된 수식의 경험적 제한 기적 시험의 사용이 합리적인 선택이라는 증거가 있습니다.[11]
  • 소아 복통이있는 아기 (즉, 아토피 위험, 다른 증상 또는 음식 내식의 증상)에서 식품 내약성이 의심되는 경우, 일부 전문가는 광범위하게 가수 분해 된 젖소 단백질 제형 또는 모유 수유시 모유 알레르기 성 항염증제 다이어트 (유제품, 달걀, 땅콩, 견과류, 밀, 콩 및 생선 제거).[12]
  • 부분 가수 분유는 유아 복통의 관리에 권장되지 않습니다.[10]
  • 아기 복통의 관리에있어 간장 제제 또는 락타아제의 사용에 대한 입증 된 역할은 없으며 이러한 중재는 권장하지 않습니다.[13]
  • 일부 연구에서 락토 바실러스 루테리 는 복통이있는 모유 수유중인 영아 만 울기위한 치료 전략으로 효과적 일 수 있다고 생각한다. 영아 복통의 치료를위한 프로 바이오 틱 (probiotic) 사용을지지하는 증거 또는 분유를 먹이는 영아의 울음은 아직 해결되지 않았다.[14]
  • 척추 조작에 대한 결론적이지 않은 증거가 있습니다.
  • 소아 복통에서 마사지, 침술 또는 카이로 프랙틱 치료와 같은 보완 요법을 권장하는 문헌은 제한적입니다.[10]

약제

  • simeticone (예 : Infacol®) 또는 dicyclomine hydrochloride의 사용을 뒷받침하는 과학적 근거는 거의 없습니다.[8]그러나 그들은 해롭지 않을 것입니다.[10]
  • 아기 복앓이 및 증거 기반 치료의 치료에 대한 명확한 관리 지침은 없습니다.[15]

따라서 그러한 좋은 증거가 부족할 때 더 중요한 질문은 유아 산통을 치료해야하는지 여부입니다. 축적 된 임상 경험의 상당 부분은 복통이있는 어린이들이이 장애로부터 심각한 장기간의 영향을받지 않으며 그 증상이 시간에 따라 악화된다는 것을 말해줍니다. 유아의 진단 검사 및 치료와 관련된 잠재적 위험은 복통 자체의 피해를 능가 할 것입니다.

우리가이 문제에 대한 약물 중재 재판을 계속 수행하는 것은 아마도 복통이 많은 복잡한 입력을 가진 이질적인 장애를 대표하는 것으로 받아들이는 것을 원하지 않는다는 것을 강조 할 수 있습니다.

예지

  • 예후는 뛰어납니다.
  • 복통이있는 대부분의 영아들은 3-4 개월까지 자발적으로 회복합니다.
  • 그러나 그것은 치료가 어렵고 심각한 정신 사회적 결과를 초래할 수 있기 때문에 부모와 보호자에게는 좌절스러운 문제로 남아 있습니다.[14]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. Savino F, Ceratto S, De Marco A, 외; Infantile Colic의 새로운 치료법을 찾고 있습니다. Ital J Pediatr. 2014 년 6 월 5 일 : 53. doi : 10.1186 / 1824-7288-40-53.

  2. Savino F, Tarasco V; 영아 복통에 대한 새로운 치료법. Curr Opin Pediatr. 2010 Dec22 (6) : 791-7.

  3. Milidou I, Henriksen TB, Jensen MS, 외; 임신 중의 니코틴 대체 요법과 자손에서의 유아 복통. 소아과. 2012 Mar129 (3) : e652-8. 2012 년 2 월 Epub.

  4. Milidou I, Sondergaard C, Jensen MS, 외; 재태 연령, 재태 연령이 작고 소아 복통. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014 년 3 월 28 일 (2) : 138-45. doi : 10.1111 / ppe.12095. 2013 년 11 월 21 일 Epub.

  5. Vandenplas Y, Alarcon P, Alliet P, 외; 분유를 먹이는 유아에서 유아 변비, 산통, 역류 및 젖소 알레르기 관리를위한 알고리즘. Acta Paediatr. 2015 May104 (5) : 449-57. doi : 10.1111 / apa.12962. Epub 2015 3 월 23 일

  6. Chau K, Lau E, Greenberg S 외; 유아 산통을위한 프로 바이오 틱스 : Lactobacillus reuteri DSM 17938을 조사하는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험. J Pediatr. 2015 Jan166 (1) : 74-8. doi : 10.1016 / j.jpeds.2014.09.020. Epub 2014 년 10 월 23 일

  7. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, 외; 유아의 일반적인 위장 증상을 관리하기위한 실용적인 알고리즘. 영양물 섭취. 2013 Jan29 (1) : 184-94. doi : 10.1016 / j.nut.2012.08.008. 2012 년 11 월 6 일 Epub.

  8. B 홀, Chesters J, Robinson A; Infantile colic : 의료 및 재래식 요법에 대한 체계적인 재검토. J Paediatr Child Health. 2012 Feb48 (2) : 128-37. doi : 10.1111 / j.1440-1754.2011.02061.x. Epub 2011 년 4 월 7 일.

  9. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, 외; 유년기 기능 위장 장애 : 신생아 / 유아. 위장병 학. 2006 Apr130 (5) : 1519-26.

  10. 유아 산통의 관리; BMJ. 2013 년 7 월 10347 : f4102. doi : 10.1136 / bmj.f4102.

  11. Iacovou M, Ralston RA, Muir J, 외; 유아 산통의식이 관리 : 체계적인 검토. Matern Child Health J. 2012 Aug16 (6) : 1319-31. doi : 10.1007 / s10995-011-0842-5.

  12. Nocerino R, Pezzella V, Cosenza L 등; 유아 산통에서 음식 알레르기의 논쟁의 여지가있는 역할 : 증거 및 임상 관리. 영양소. 2015 3 월 197 (3) : 2015-25. doi : 10.3390 / nu7032015.

  13. Critch J; Infantile colic :식이 중재에 대한 역할이 있습니까? Paediatr Child Health. 2011 Jan16 (1) : 47-9.

  14. Anabrees J, Indrio F, Paes B, 외; 유아 산통을위한 프로 바이오 틱스 : 체계적인 검토. BMC Pediatr. 1513 년 11 월 2013 : 186 doi : 10.1186 / 1471-2431-13-186.

  15. Cohen-Silver J, Ratnapalan S; 유아 산통의 관리 : 검토. Clin Pediatr (Phila). 2009 년 1 월 48 일 (1) : 14-7. Epub 2008 Oct 2.

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