조루

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조루

  • 역학
  • 평가
  • 조치
  • 합병증

조루에 대한 정의는 수년에 걸쳐 논의되어 왔지만이 분야의 많은 전문가들은 현재 2013 년에 업데이트 된 다음 기준을 확인하는 ISSM (International Society for Sexual Medicine) 정의에 의존합니다.[1]

  • 첫 번째 성적 경험 (평생 조루)으로 인한 질식 침투가 시작되기 약 1 분 또는 그 이내에 항상 발생하는 사정, 또는 대기 시간의 임상 적으로 유의 한 감소, 종종 약 3 분 이내 (조루 획득) ; 과
  • 모든 또는 거의 모든 질 침투에 대한 사정을 지연시킬 수 없음; 과
  • 조난, 괴롭힘, 좌절감 및 / 또는 성적 친밀감의 회피와 같은 부정적인 개인적 결과.

이 정의는 생애와 조기 사정 모두를 포함하지만 질의 성교에만 적용됩니다.위원회는 다른 상황이나 집단에 대한 정의를 확장 할 증거가 없다고 느꼈으므로.

다른 정의가 존재하지만, 본질적으로 짧은 사정 지연, 사정을 지연시키는 능력 부족, 개인 및 / 또는 배우자에 대한 부정적인 결과의 3 가지 공통 요인에 근본적으로 의존합니다.

역학[2, 3]

  • 조루의 유병률은 정의에 따라 다르며 많은 남성들이 도움을 청하거나 문제를 논의하기를 원하지 않는다는 측면에서 평가하기가 어렵습니다.
  • 추정 된 유행은 남자의 약 1-3 % 일 가능성이 있지만 일부 연구에서는 30 %까지 증가한다고보고했습니다.

위험 요소

조루 환자의 병인학과 병리 생리학은 잘 알려져 있지 않습니다. 다음과 같은 가능한 위험 요소에 관한 데이터는 드물고 설득력이 없습니다.

  • 유전 적 소인.
  • 비만.
  • 불쌍한 일반 건강.
  • 정서적 인 문제와 스트레스.
  • 외상성의 성적 경험의 역사.
  • 약물 및 레크 리 에이션 마약. 가능한 원인으로는 amfetamine, 코카인 및 도파민 계 약물이 있습니다.
  • 전립선 염.
  • 신경 학적 원인 - 예 : 다발성 경화증, 말초 신경 병증.
  • 갑상선 장애.
  • 바리 코 셀.
  • 발기 부전.

평가[2]

연혁에는 다음이 포함되어야합니다.

  • 사정하기 전에 대기 시간을 추정합니다.
  • 조건이 상황에 맞는 것인지 일관성이 있는지 여부.
  • 상태가 평생인지 아니면 최근에 획득되었는지 여부.
  • 발기 부전이 있는지 여부.
  • 성행위와 삶의 질 및 삶의 질에 미치는 영향.
  • 과거 병력 및 약물 검사.

관련성이있을 수있는 내분비, 비뇨기 또는 신경계를 배제하기위한 검사가 필요할 수 있습니다. 추가 조사는 역사 및 / 또는 검사 결과에 의해 제안되지 않는 한 일상적으로 표시되지 않습니다.

조치[1, 3]

관리는 개인의 필요에 맞게 조정되어야합니다. 일부 환자의 경우 다른 환자의 경우보다 상태가 더 중요 할 수 있으며 환자의 기대를 탐구해야합니다. Psychosexual counselling으로 충분할 수 있습니다.

일반적인 조언

  • 더 빈번한 성관계 (또는 자위 행위) : 성적 사정 사이에 더 긴 간격이 있으면 조루가 더 쉽습니다.
  • 콘돔을 사용하면 감각이 감소 할 수 있습니다.
  • 위에있는 여성과의 성관계는 조루의 가능성을 줄입니다.
  • 짜내고 멈추는 기술 : 사정의 시점까지 음경을 자극하고 멈추십시오. 이러한 기술은 종종 효과적이지만 어떤 이익을 창출하는 데 몇 달이 걸릴 수 있으며 재발은 흔합니다.
  • 행동 치료는 이차 조기 사정에 유용하지만 일생 일찌기 조루에 권장되는 첫 번째 라인은 아닙니다. 그들은 시간이 많이 걸리고 파트너로부터 헌신 할 것을 요구합니다.
  • 현재 발기 부전 및 / 또는 prostatitis를 치료하십시오.
  • 리뷰는 약리 치료가 특히 평생 조루에 효과적임을 시사합니다.

약리 요법

  • 선택성 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 항우울제는 흔히 오프 레이블 (off-label)로 사용되지만, 효과를 얻으려면 1 ~ 2 주가 소요되기 때문에 매일 복용해야합니다. Paroxetine, fluoxetine, citalopram, escitalopram 및 sertraline은 모두 효과가있는 것으로 나타났습니다.[4] 세로토닌 - 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (SNRI) 둘록 세틴 또한 효과적입니다. clomipramine으로 주문 치료가 적합한 대안이 될 수 있습니다.
  • Dapoxetine - 조루증 치료를 위해 특별히 개발 된 단기 연기 SSRI -는 효과적이며 영국에서 사용 승인을 받았습니다.[5] 예상되는 성행위가 일어나기 1-3 시간 전에 요구되는대로 취합니다.[6] 65 세 이상의 남성에게는 권장되지 않습니다.
  • 마취 크림이 효과적 일 수 있습니다. 효능의 증거가있는 옵션은 EMLA® 크림과 리도카인 젤입니다.[7]에어로졸 스프레이는 대중적이며 신규 한 제제가 개발되고 있지만 아직 NHS에서 사용이 승인되지는 않았습니다. 일부 환자에게는 국소 제제가 선호 될 수 있습니다.[8]
  • Tramadol은 조루의 치료에 유익한 효과가있는 것으로 밝혀졌으며 "주문형"으로 사용될 수 있습니다. 그러나이 치료법이 실행 가능한 선택으로 추천되기 위해서는 장기간의 안전성에 대한 추가 연구가 필요하다.[9] 중독 가능성 때문에 정기적으로 권장하지 않습니다.
  • Phosphodiesterase type 5 (PDE5) 억제제는 어떤 경우에는 도움이 될 수 있지만, 이에 대한 증거는 제한적입니다. 실데나필과 SSRI의 병용 요법이 SSRI 단독 요법보다 우수하다는 증거가 있습니다. PDE5 억제제가 짧은 시간 내에 제 2의 발기를 허용하여 질내 사정 지연 시간 (IEVT)을 향상시킬 수 있습니다.

정신병 치료

심리적 개입의 효과에 대한 근거 자료는 제한적이며 표본 크기가 더 큰 무작위 시험이 필요합니다.[10]

외과

한 연구는 평생 조루로 영향을받는 개인의 43 %에서 짧은 frenulum이 발견되었다고보고했습니다. Frenulectomy는 문제를 완화하는데 효과적이었고 저자들은 평생 조루를 한 모든 환자에서 짧은 frenulum을 제외하는 것이 좋습니다.[11] 이 옵션은 사용 가능한 지침에 반영되지 않습니다.

합병증

조기 사정은 자신감과 관계 모두에 심각한 악영향을 줄 수 있습니다. 한 연구는 조루가 성적인 불만, 관계에서 빠진 느낌, 친밀감의 손상을 초래할 수 있다고보고했습니다. 상태가 치료되지 않은 채로 남아 있다면 그것은 과민성 증가, 대인 관계 장애 및 정서적 분열의 심화로 이어질 수 있습니다.[12] 연구 결과뿐만 아니라 성적 기능과 관계에 해로운 영향, 조루는 삶의 질, 정신적 고통, 불안 및 우울증의 감소로 이어질 수 있습니다.[2]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. 조기 사정 (PE)의 진단 및 치료를위한 국제 성병 학회 지침의 업데이트; 2014 년 2 월

  2. 남성 성기능 장애에 관한 지침 : 발기 부전 및 조루; 유럽 ​​비뇨기 학회 (2015)

  3. 조루 (PE) 지침 업데이트 2012 년 11 월; 영국 성 건강 및 HIV 협회 (BASHH)

  4. 쿠퍼 K, 마틴 - 세인트 제임스 남, Kaltenthaler 이메일, 외; 조루 치료를위한 중재 : 체계적인 검토 짧은 보고서. 건강 기술 평가. 2015 Mar19 (21) : 1-180, v-vi. doi : 10.3310 / hta19210.

  5. 조기 사정 : Dapoxetine; 2014 년 5 월 좋은 조언

  6. 영국 국립 약전 (BNF); NICE 증거 서비스 (영국 전용)

  7. Martyn-St James M, Cooper K, Ren K, 외; 조루에 대한 국소 마취제 : 체계적인 검토 및 메타 분석. 성 건강. 2015 11 월 25 일. doi : 10.1071 / SH15042.

  8. Wyllie MG, Powell JA; 조루에서의 국소 마취의 역할. BJU Int. 2012 Dec110 (11 Pt C) : E943-8. doi : 10.1111 / j.1464-410X.2012.11323.x. 2012 년 7 월 3 일 Epub.

  9. 웡 BL, 몰데 S; 조루에 대한 트라마돌의 사용 : 체계적인 검토. 비뇨기과. 2013 Jan81 (1) : 98-103. doi : 10.1016 / j.urology.2012.08.037. 2012 년 10 월 24 일 Epub.

  10. Melnik T, Althof S, Atallah AN, 외; 조루에 대한 심리 사회적 개입. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 8 (8) : CD008195. doi : 10.1002 / 14651858.CD008195.pub2.

  11. 갈로 L, 펄도 나 S, 갈로 A; 조기 사정에 대한 frenulum의 역할과 frenulectomy의 효과. J 섹스. 2010 Mar7 (3) : 1269-76. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01661.x. Epub 2010 Jan 14.

  12. Graziottin A, Althof S; 조루는 남자, 여자, 커플에게 무엇을 의미합니까? J 섹스. 2011 Oct8 Suppl 4 : 304-9. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2011.02426.x.

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