신장 이식
만성 신장 질환

신장 이식

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신부전증에 대한 가장 효과적인 장기 치료법은 신장 이식입니다. 건강한 신장은 살아있는 기증자로부터 이식 될 수 있으며 또는 그들이 사망 한 후 가능한 한 빨리 기증자에게서 채취 될 수 있습니다.

신장 이식

  • 신장 이식은 무엇입니까?
  • 누가 신장 이식을 할 수 있습니까?
  • 신장 기증
  • 신장 이식을 기다리는 중
  • 이식 절차
  • 신장 이식으로 생활
  • 신장 이식의 위험은 무엇입니까?
  • 신장 이식은 얼마나 오래 지속됩니까?

신장 이식은 무엇입니까?

신장 이식은 건강한 신장을 한 사람에게서 신장 기능이 거의 또는 전혀없는 사람에게 옮기는 수술입니다. 신장에 대한 더 자세한 정보는 신장은 무엇을 하는가? 만성 신장 질환 (Chronic Kidney Disease)이라고 불리는 별도의 안내 책자.

신장 기능의 상실을 보충하기 위해 투석을 사용할 수 있지만, 이는 불편하고 시간이 오래 걸립니다. 따라서 신장 이식은 신장 기능 부전 치료의 선택입니다.

누가 신장 이식을 할 수 있습니까?

신장 이식을 받으려면 :

  • 당신은 수술을 받기에 충분해야합니다.
  • 이식은 성공의 좋은 기회를 가져야합니다.
  • 면역 억제제를 포함한 이식 후 권장 치료법을 사용할 수 있습니다 (아래 참조).

어떤 사람들은 신장 이식을 할 수 없습니다.그 이유는 심한 심장 질환이나 인체의 여러 곳으로 퍼진 암을 포함합니다.

신장 기증

다른 많은 종류의 기관 기증과는 달리 신장 하나만 필요하기 때문에 살아있는 동안 신장을 기증하는 것이 가능합니다. 이것을 살아있는 기부라고합니다.

신장 기증자로 간주되기를 원하는 사람들은 적절한 기증자임을 확인하기 위해 검사를받으며 신장을 제거하기 위해 필요한 수술에 적합합니다. 살아있는 기부금은 보통 가까운 친척에서 나옵니다. 가까운 친척은 동일한 조직 유형과 혈액형을 공유 할 가능성이 더 큽니다. 이렇게하면 신체가 신장을 거부 할 위험이 줄어 듭니다.

최근에 사망 한 사람들에게서 신장 기증이 가능합니다. 이것은 사망 한 신장 기증으로 알려져 있습니다. 이런 종류의 신장 기증은 살아있는 기증보다 장기간 성공할 확률이 약간 낮습니다. 신장 이식이 필요하지만 적합한 생체 기증자가없는 사람들은 적절한 사망 한 기증자 신장이 생길 때까지 기다려야합니다.

최근에 사망 한 사람들의 신장 기증에 대한 수요는 신장의 수보다 훨씬 많습니다. 기부금 할당 방법에 대한 엄격한 지침이 있습니다. 어린이와 젊은 성인은 일반적으로 이식에서 장기적인 이득을 얻을 가능성이 높으므로 일반적으로 우선 순위가 부여됩니다. 고령자의 경우, 신장 이식에 우선 순위를 부여해야하는 사람을 결정하기 위해 채점 시스템이 사용됩니다.

NHS 장기 기증자 등록

영국에서는 기관을 기증하기 전에 동의해야합니다. 사망 한 후에 NHS 장기 기증자 등록부에 가입하거나 가까운 친척들과 희망 사항을 논의함으로써 장기 기증자가되는 것에 동의 할 수 있습니다. 이를 '옵트 인 (opt-in)'시스템이라고합니다.

또는, 친척이나 친구와 같이 공인 된 사람이 사망 한 후에 동의를 받으면 사람의 장기를 기증 할 수 있습니다.

NHS 장기 기증자 등록은 빠르고 간단합니다. 언제든지 등록부에서 자신을 삭제할 수 있으며, 기증 할 기관을 지정할 수 있습니다.

일부 다른 국가에서는 귀하가 이의가 있다고 등록하지 않는 한, 귀하가 사망 할 때 기부에 반대하지 않는다고 가정하는 '탈퇴 (opt-out)'시스템을 가지고 있습니다.

신장 이식을 기다리는 중

신부전을 앓는 대부분의 사람들은 기증 된 신장이 나오기를 기다리는 동안 투석이 필요합니다. 신장 이식을 위해 대기자 명단에 보낸 시간은 다양하지만 영국에서는 보통 2 ~ 3 년 정도 걸립니다.

신장 이식 대기자 명단에 오르면 이식 센터에서 신장이 생기면 즉시 연락해야합니다. 따라서 연락처 정보가 변경되거나 감염이 생겼을 때와 같이 몸이 불편할 경우 센터에 알려야합니다.

전화가 왔을 때 항상 야간 가방을 준비하고 기증자 신장이 가능 해지 자마자 이식 센터로 갈 수 있도록 준비하십시오.

기증 된 신장이 생길 때까지 기다리는 동안 가능한 한 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

  • 건강한 식습관을 먹는다.
  • 가능하다면 규칙적인 운동을하십시오.
  • 알콜 절단.
  • 금연.

이식 절차

당신이 살아있는 기증자로부터 신장을받는다면 이것은주의 깊게 계획된 수술이 될 것입니다. 사망 한 공여자의 신장을 기다리는 중이라면 적합한 신장이 생기면 이식 센터에서 연락을드립니다. 이식 수술을 확실히하기 위해 몇 가지 최종 검사가 수행됩니다.

새로운 신장은 배 (배)의 아랫 부분에 놓이게됩니다. 자신의 신장은 보통 자리에 남아있을 것입니다.

다른 문제의 위험 때문에 신장 이식을받은 사람들은 평생 동안 정기적 인 검진을 받아야합니다.

신장 이식으로 생활

신장 이식 후에 건강한 생활 습관을 가지면 합병증의 위험을 최소화하는 데 많은 도움이됩니다. 따라서 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 건강한 식단을 섭취하십시오.
  • 과체중 인 경우 체중 감량.
  • 가능한 경우 정기적 인 운동을하십시오.
  • 알코올을 줄이십시오.
  • 금연.

신장 이식 후 신체가 공격을 멈추고 이식 된 신장 (면역 억제제)을 거부하는 약을 복용해야합니다. 2 개 또는 3 개의 다른 면역 억제제의 조합은 일반적으로 장기간 복용합니다.

면역 억제제는 감염과 싸우는 신체의 능력을 감소시킵니다. 그러므로 감염 위험을 줄여야합니다. 예를 들어, 자주 손을 씻고, 충분한 휴식을 취하고, 수분을 충분히 마셔야합니다. 감염된 사람들과의 긴밀한 접촉도 피해야합니다 ..

신장 이식의 위험은 무엇입니까?

심각한 합병증의 위험은 훨씬 적지 만 여전히 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 합병증은 이식 후 처음 몇 달 동안 발생하지만 수년 후에 발생할 수 있습니다.

단기 합병증

  • 감염:
    • 요로 감염 (UTI), 감기 및 독감과 같은 사소한 감염은 신장 이식 후에 흔합니다.
    • 폐렴과 거대 세포 바이러스 (CMV)와 같은 잠재적으로 더 심각한 감염도 발생할 수 있지만 그 빈도는 적습니다.
  • 혈액 응고:
    • 혈액 응고는 기증 된 신장에 연결된 동맥에서 발생할 수 있습니다.
    • 어떤 경우에는 약물을 사용하여 혈전 용해가 가능할 수도 있습니다. 그러나 기증 된 신장은 혈액 공급이 차단되면 제거해야합니다.
  • 기증 된 신장에 연결된 동맥의 협착:
    • 이것은 때때로 신장 이식 후에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 장기 이식 후 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
    • 동맥을 넓히기 위해 종종 펴야 할 필요가 있으며, 스텐트라고 불리는 작은 금속 관이 영향을받은 동맥 내부에 배치되어 다시 좁아지는 것을 막을 수 있습니다.
  • 막힌 ureter:
    • ureter는 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 튜브이며 신장 이식 후 차단 될 수 있습니다. 이식 후 곧 막을 수 있으며, 흉터 조직으로 인해 수개 또는 수년 후에 나타날 수 있습니다.
    • ureter를 ureter와 blockage 위로 통과 한 작은 튜브로 배액하여 ureter를 차단 해제 할 수 있습니다. 때로는 요관을 차단 해제하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
  • 소변 누출:
    • 수술 후 ureter가 방광에 합류하는 곳에서 소변이 가끔 누출 될 수 있습니다. 이것은 대개 이식 후 첫 달 동안 발생합니다.
    • 소변 누출은 일반적으로이를 치료하기 위해 추가 작업이 필요합니다.
  • 급성 거부:
    • 급성 거부 반응은 면역계가 갑자기 기증 된 신장을 공격하기 시작한다는 것을 의미합니다. 왜냐하면 외부 조직으로 인식하기 때문입니다.
    • 면역 억제제를 사용함에도 불구하고 급성 거부 반응은 이식 후 첫 해에 흔한 합병증이며 3 명 중 1 명에게 영향을줍니다.
    • 많은 경우에 급성 거부 반응은 증상을 일으키지 않으며 혈액 검사로만 검출됩니다.
    • 그것이 발생하면, 그것은 종종보다 강력한 면역 억제 약물의 짧은 과정으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

장기적인 합병증

장기적인 합병증은 주로 면역 저하 약물의 부작용으로 인한 것입니다. 면역 억제제는 다음과 같은 광범위한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

  • 감염의 위험이 증가합니다.
  • 당뇨병의 위험이 증가합니다.
  • 고혈압.
  • 살찌 다.
  • 복통.
  • 설사.
  • 여분의 모발 성장 또는 탈모.
  • 부은 잇몸.
  • 멍이나 출혈이 더 쉽게 일어납니다.
  • 뼈 가늘어지기.
  • 좌창.
  • 기분 전환.
  • 특정 유형의 암, 특히 림프종 또는 피부암의 위험이 증가합니다.

부작용이 생길지라도 신장이 거부 될 수 있기 때문에 갑자기 약물 복용을 중단해서는 안됩니다. GP 또는 이식 팀과 상담하십시오.

신장 이식은 얼마나 오래 지속됩니까?

이식 된 신장의 지속 기간은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 신장이 살아있는 기증자에게서 왔는지 여부, 혈액형과 조직 유형, 신장을받는 사람의 나이 및 전반적인 건강 상태와 얼마나 일치하는지가 포함됩니다.

신장 이식이 실패한 경우 투석을 다시해야하지만 대개는 다른 장기 이식 대기자 명단에 올릴 수 있습니다.

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