직장 확장
소화 건강

직장 확장

직장 탈출은 덩어리가 등쪽 통로 (항문)에서 튀어 나오게하며, 이는 매우 고통스럽게 될 수 있습니다. 덩어리가 처음에는 튀어 나오거나 튀어 나올 수 있지만, 나중에는 특히 일어날 때 끈질 기게 빠져 나갈 수 있습니다. 이것은 걷거나 서있는 것과 관련된 일상 활동에 문제를 일으킬 수 있습니다.

직장 확장

  • 직장 탈출의 원인은 무엇입니까?
  • 누가 직장 탈출증을 앓습니까?
  • 직장 탈출증의 증상은 무엇입니까?
  • 직장 탈출증으로 보이는 게 뭐니?
  • 직장 탈출증 검사가 필요합니까?
  • 직장 탈출증의 치료 옵션은 무엇입니까?
  • 가장 좋은 치료 방법은 무엇입니까?
  • 직장 탈출증의 합병증은 무엇입니까?
  • 직장 수술의 전망은 무엇입니까?

직장 탈출의 원인은 무엇입니까?

  • 배 (복부) 내부의 압력을 증가시키는 모든 것이 직장 탈출증을 더 많이 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
    • 변비.
    • 설사.
    • 부어 오른 전립선으로 인해 소변이 통과하게됩니다.
    • 임신.
    • 지속적인 기침.
  • 이전 수술로 인한 뒷쪽 통로 (항문) 또는 골반 손상.
  • 골반 바닥 근육의 손상.
  • 기생충이라고 불리는 특정 유형의 미생물 (대변 아메바 증, 주혈 흡충증 등)이있는 장의 감염.
  • 다발성 경화증과 같은 신경 계통의 질병.
  • 허리 수술로 인한 신경 손상, 디스크 미끄러짐, 골반 신경 손상 사고.
  • 변비와 관련된 정신 건강 상태 :
    • 우울증.
    • 불안 (과민성 대장 증후군에서와 같이).
    • 정신 질환 치료에 사용되는 의약품의 부작용.

소아에서는 직장 탈출증이 발생할 수 있습니다 :

  • 낭포 성 섬유증.
  • 에를러 - 댄 로스 증후군.
  • Hirschsprung의 질병 (똥이 장에 고착되는 원인이 될 수있는 희귀 한 상태).
  • 영양 부족 (충분한 음식을 먹지 않고 올바른 음식을 먹거나 음식에서 영양을 흡수하지 못함).
  • 직장 폴립.

강조 표시된 조건에 대한 자세한 정보를 보려면 링크를 클릭하십시오.

방광이나 자궁 (자궁)의 돌출은 직장 탈출을 일으키지 않지만 때로는 그것과 관련됩니다.

누가 직장 탈출증을 앓습니까?

사람들은 종종 의사에게보고하지 않고 종종 직장 탈출증이 얼마나 흔한 지 아무도 모른다. 그러나, 그것은 노인에서 가장 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 여자들은 남자들보다 여자들에게 더 많이 걸리는 것처럼 보입니다.

어린이에게서 특히 1 세에서 3 세 사이의 어린이에게서 가끔 나타납니다.

직장 탈출증의 증상은 무엇입니까?

덩어리

  • 가장 먼저 눈에 띄는 것은 허리 통증 (항문)을 고집하는 것입니다. 초기 단계에서 이것은 똥을 짚거나 움직이기 힘든 후에 나타납니다. 일어 설 때 사라지는 경향이 있습니다.
  • 나중에 기침이나 재채기와 같은 긴장과 관련된 다른 상황에서 덩어리가 보일 수 있습니다.
  • 결국, 덩어리가 눈에 띄게되어 걷는 것과 같은 일상적인 활동을 방해 할 수 있습니다.
  • 손으로 덩어리를 다시 밀어 넣어야 할 수도 있습니다.
  • 탈출을 검사하는 의사는 그 주위에 동심원 고리가있는 덩어리가 튀어 나와있는 것을 볼 수 있습니다. 탈출에 대한 궤양이 또한 보일 수 있습니다.

완전 직장 대 점막 탈출증

Dr Hassan Mahmud, SlideShare.net을 통해

기타 증상

  • 장 (직장)의 마지막 부분에서 통증, 변비 및 출혈을 볼 수 있습니다.
  • 항문 주위의 근육 (항문 괄약근)이 약해져 약간의 똥이 빠져 나갈 수 있습니다 (배뇨 곤란). 이것은 장 벽에 의해 생성 된 점액 (점액)에서도 발생할 수 있습니다.

직장 탈출증으로 보이는 게 뭐니?

사망 한 장중례

장중첩은 장의 섹션이 다음 섹션으로 접힐 때 발생하는데, 망원경이 접히는 것과 같습니다. 때로는 접힌 창자가 뒷쪽 통로 (항문) 밖에서 찌르고 직장 탈출증처럼 보입니다.

직장 폴립

직장 폴립은 내장의 측벽에서 자라는 손가락과 같은 구조를 닮은 장의 안감 (점막)이 두꺼워지는 것입니다. 항문 밖을 찌르는 경우 직장 탈출과 유사 할 수 있습니다.

치질

우리가 더미로 알고있는 것은 커다란 정맥입니다. 이것은 항문 밖에서 찌르면 직장 탈출증처럼 보일 수있는 또 다른 상태입니다.

직장 탈출증과 치질의 차이

Dr Hassan Mahmud, SlideShare.net을 통해

직장 탈출증 검사가 필요합니까?

  • 탈출증이 외부에 동심원의 고리를 가지고 있기 때문에 직장 탈출증보다 치질 (치질)이 있는지는 알기 쉽습니다. 반면에 말뚝은 그렇지 않습니다.
  • 다른 장 상태가 없는지 확인하려면 바륨 관장 (하부 창 X- 선 검사)이 필요할 수 있습니다. 대신에 또는 이와 동등하게 대장 내시경 (대장 내시경 - 섬유 광학 채널을 포함하는 얇은 유연 튜브)이 항문을 통과하여 대장 (결장)의 아래 부분으로 통과하는 대장 내시경 검사를받을 수 있습니다. .
  • 직장 낭창 검사 (비 유연 범위를 이용한 검사)는 때때로 직장 탈출증으로 발생하는 궤양에 대한 직장 및 항문을 검사하는 데 사용됩니다.
  • 항문 생리 검사 -이 소리는 복잡하지만 기본적으로 장의 작동 방식을 검사하는 방법입니다. 창자가 비우는 동안 X 선 사진 (defecography), 장 내부의 압력을 확인하는 검사 (마노미터), 지역의 근육과 신경이 얼마나 잘 작동하는지 테스트합니다. 이 모든 정보는 특히 수술 치료를받을 경우 유용합니다.
  • 의사가 어떤 조건을 배제하길 원하는지에 따라 다른 검사가 제안 될 수 있습니다. 예를 들어, 똥의 표본이 감염 여부를 확인해야하거나 낭포 성 섬유증을 배제하기 위해 땀 검사가 필요할 수 있습니다.

직장 탈출증의 치료 옵션은 무엇입니까?

수술없이 치료

  • 작거나 최근에 발생한 탈수증은 때로는 손의 압력을 사용하여 되돌릴 수 있습니다. 이렇게하는 것이 고통 스럽다면 의사는 진정제를 마시고 국소 마취 주사를 맞은 후에 의사에게이 약을 투여해야합니다.
  • 변비 또는 설사와 같은 근본적인 원인을 분류해야합니다.
  • 탈출증을 뒤로 밀지 못하면 외과 의사의주의가 필요할 것입니다.
  • 부분 탈출증 (대퇴의 내막 만이 있음)은 수술없이 치료할 수 있지만 때로는 여분의 조직을 다듬어야합니다.
  • 소아에서는 윤활제 젤을 사용하여 탈출증을 부드럽게 뒤로 밀 수 있습니다. 자녀가 섬유질이 많은식이 요법을하고 있는지 확인하고, loo에 갈 때는 긴장을 풀 필요가 있습니다. 때때로 완하제가 필요합니다. 때때로 조직을 수축시키는 주사 (경화제)가 주어져야합니다.
  • 대부분의 노인들은 탈출증을 스스로 푸는 것으로 대처할 수 있습니다. 그러나 때로는 고무 링이 피부 아래에 삽입되어 탈출을 유지합니다. 이것은 종종 너무 단단하여 (변비를 일으킴) 너무 느슨하거나 (탈출증을 다시 일으키기 때문에) 대단히 성공적이지 못합니다.

외과 적 치료

어른을위한 수술

  • 탈출증을 뒤로 밀어 낼 수없고 혈액 공급이 끊어지면 응급 수술이 필요합니다. 이것은 하부 창 (rectosigmoidectomy)의 탈출과 일부를 제거하는 것을 포함합니다.
  • 과도한 점막을 제거하여 대장의 안감 (점막)만을 포함하는 탈수증을 치료합니다. 이것은 기본적으로 말뚝 (치질 절제술) 수술과 동일합니다. 메스로 재래식 절단 대신 스테이플을 사용하는 경우가 있습니다.
  • 배를 여는 복부 수술.기본 절차는 rectopexy라고하며, 장 (직장)의 아래쪽 부분을 원래 위치로 되돌려 놓고 다시 내려 놓지 않도록 고정시킵니다. 봉합, 스테이플, 슬링을 비롯한 미끄러짐을 방지하고 늘어난 장을 짧게하는 다양한 방법이 사용됩니다. 외과의 사는 복강경 (광원이있는 얇은 망원경)을이 절차 중 일부에 사용하기 시작했습니다. 악기는 배의 작은 구멍을 통과하여 기존 수술로 얻을 수있는 것보다 더 작은 흉터를 만듭니다.
  • 회음부 절차 - 이들은 남성의 항문과 고환 또는 여성의 항문과 질 하부 사이에 위치한 회음부 부위의 수술을 포함합니다. 변형은 다음과 같습니다.
    • 와이어로 항문 돌기 (Thiersch의 배선 절차).
    • 탈장에서 창자의 안감을 벗겨 내고, 대장 근육을 바늘로 묶은 다음 안감을 바꿉니다 (Delorme의 점막 슬관절 절제술).

어린이를위한 수술

  • 이것은 대개 1 년 이상 비 외과 적 치료에 반응하지 않은 4 세 미만의 어린이에게 예약됩니다.
  • 탈출증이 계속 되돌아 오거나, 고통스럽게되거나, 궤양이나 출혈이 발생하는 곳에 수술을 사용할 수도 있습니다.
  • 다음과 같은 여러 가지 방법이 사용됩니다.
    • 직장 주위에 흉터가 생길 수 있습니다.
    • 직장을 지탱하기위한 슬링 삽입.
    • 직장 주위에 메쉬 거즈를 사용하고 소작이라고하는 뜨거운 탐침을 사용합니다.
    • 복부를 열어 직장의 위치를 ​​바꿉니다.
    • 흉터 조직을 꼬리 뼈 (천골)에 붙일 수 있도록 직장 안쪽에 봉합사를 놓습니다.
  • 성인 수술과 마찬가지로 이러한 기술 중 일부는 지금 복강경을 통해 시행되고 있습니다.

가장 좋은 치료 방법은 무엇입니까?

연구에 따르면 수술 절차가 사용 된 경우 성공률에는 차이가 없다고 제안됩니다. 외과 의사는 나이, 건강 상태, 마취제 사용 경험 및 탈출 기간에 관한 가장 좋은 옵션에 대해 논의 할 것입니다. 일반적으로 젊은 사람들은 배 (복부)를 통해 시술하는 것이 좋습니다. 고령자는 국소 마취 하에서 시행 할 수있는 회음 수술에 더 적합 할 수 있습니다. 탈출증이 다시 발생할 확률은 더 높지만 조금 약한 사람이라면 건강에 위험이 적습니다.

직장 탈출증의 합병증은 무엇입니까?

합병증은 다음과 같습니다 :

  • 창자 (직장)의 아래 부분의 안감 (점막)에 궤양.
  • 직장 벽의 조직 (괴사) 사망.
  • 창자의 2 비트가 함께 꿰맨 조직의 출혈 및 붕괴 (열개). 이들은 수술 후 가장 흔한 합병증입니다.

직장 수술의 전망은 무엇입니까?

전망 (예후)은 탈출증의 치료할 수없는 원인과 건강 상태에 따라 나이에 따라 다릅니다.

직장 탈출증을 앓고있는 어린이 중 약 10 명 중 1 명은 자랄 때, 특히 처음 개발한지 4 년이 경과 한 경우에는 계속 유지할 것입니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • Murphy PB, Wanis K, Schlachta CM 외; 직장 탈출의 수술 관리에 관한 최근의 진보에 대한 체계적인 검토. Minerva Chir. 2017 Feb72 (1) : 71-80. doi : 10.23736 / S0026-4733.16.07205-9. Epub 2016 년 10 월 6 일

  • 신 EJ; 직장 탈출증의 외과 적 치료. J Korean Soc Coloproctol. 2011 Feb27 (1) : 5-12. doi : 10.3393 / jksc.2011.27.1.5. Epub 2011 Feb 28.

  • Yang SJ, 윤 SG, 임 KY 외; 직장 탈출을위한 복강경 질 정지 및 Rectopexy. 앤 콜 프로 프로 콜. 2017 Apr33 (2) : 64-69. doi : 10.3393 / ac.2017.33.2.64. Epub 2017 Apr 28.

  • Sarmast MH, Askarpour S, Peyvasteh M, 외; 소아의 직장 탈출증 : 71 예 연구. Prz Gastroenterol. 201510 (2) : 105-7. doi : 10.5114 / pg.2015.49003. Epub 2015 2 월 10 일.

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