폐암

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폐암 (폐암)은 전 세계적으로 흔합니다. 일반적으로 흡연자의 경우 60 세 이상의 사람들에서 약 8 건의 사례가 발생합니다. 폐암이 초기 단계에서 진단된다면 치료의 기회가 있습니다. 일반적으로 암이 더 진전되면할수록 치료법이 치료 가능성이 낮아집니다. 그러나 치료는 종종 암의 진행을 늦출 수 있습니다.

폐암

  • 폐가 무엇입니까?
  • 폐암이란 무엇입니까?
  • 폐암의 원인은 무엇입니까?
  • 폐암의 증상은 무엇입니까?
  • 폐암은 어떻게 진단됩니까?
  • 폐암의 치료 옵션은 무엇입니까?
  • 전망 (예후)은 무엇입니까?

폐가 무엇입니까?

두 개의 폐가 있는데, 하나는 가슴의 양쪽에 있습니다. 공기는 기관지라고 불리는 일련의 분지기도로 분열되는 기관 (기관)을 통해 폐로 들어갑니다. 공기는기도에서 수백만 개의 작은 공기 주머니 (폐포)로 이동합니다.

공기 중의 산소는 폐포의 얇은 벽을 통해 혈류로 전달됩니다.

폐암이란 무엇입니까?

폐암은 영국에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. 영국에서는 매년 약 38,000 건의 새로운 사례가 진단됩니다.

폐암이란 무엇입니까?

원발성 폐암

원발성 폐암은 폐의 세포에서 발생합니다. 원발성 폐암에는 여러 가지 유형이 있습니다. 가장 흔한 유형은 소세포 폐암 (SCLC)과 비소 세포 폐암 (NSCLC)입니다.

비소 세포 폐암에는 편평 세포 암 (가장 흔한 유형의 폐암), 선암 및 대 세포 암이 있습니다. 폐암의 5 건 중 약 1 건이 SCLC입니다. 나머지는 비소 세포 폐암이다. 이러한 모든 유형의 폐암은기도 (기관지)를 따라가는 다양한 세포에서 발생합니다. 폐의 다른 유형의 세포에서 발생하는 원발성 폐암의 다른 희귀 한 유형이 있습니다.

각 유형의 폐암은 다른 성질을 가지고 있습니다. 예를 들어, 소세포 암종은 빠르게 성장하고 확산합니다 (전이성). 소세포 암이 진단 될 때까지는 대부분의 경우 이미 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 대조적으로, 편평 상피 세포 암종은 더 천천히 성장하는 경향이 있으며 얼마 동안 몸의 다른 부위로 퍼지지 않을 수 있습니다.

이차성 폐암

이차 폐암 (또는 폐 전이)은 신체의 다른 곳에서 다른 암으로 폐로 전이 된 종양입니다. 폐는 다른 암의 전이를위한 공통 부위입니다. 이것은 모든 혈액이 폐를 통과하고 신체의 다른 부분에서 종양 세포를 포함 할 수 있기 때문입니다.

이차 폐암은이 전단지에서 더 이상 다루지 않습니다.

중피종

이것은 폐를 덮고있는 조직의 암입니다 (흉막). 엄밀히 말하면, 악성 종양은 폐암이 아닙니다. 자세한 내용은 Mesothelioma라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

암에 대한보다 일반적인 정보는 Cancer-A General Overview라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

폐암의 원인은 무엇입니까?

암 종양은 하나의 비정상 세포에서부터 시작됩니다. 어떤 것이 세포의 특정 유전자를 손상 시키거나 변형시키는 것으로 생각됩니다. 이것은 세포를 이상하게 만들고 통제 불능 상태로 만듭니다. 특정 위험 요소로 인해 특정 암이 발생할 확률이 높아집니다. What Causes Cancer이라는 별도의 전단지를 참조하십시오. 자세한 사항은.

흡연

흡연은 주요 위험 요인이며 폐암의 주요 원인입니다. 담배 연기의 화학 물질은 발암 물질입니다. 이것들은 세포에 손상을 입히고 암을 유발할 수있는 물질입니다. 폐암의 10 건 중 9 건이 흡연으로 인한 것입니다.

비 흡연자와 비교할 때, 하루 1-14 개 담배를 피우는 사람은 폐암으로 사망 할 위험이 8 배가됩니다. 하루에 담배를 25 개 이상 피우는 사람들은 위험을 25 배나 높입니다. 그러나 폐암 위험은 사람이 담배를 피우는 시간에 따라 다릅니다. 따라서 40 년간 담배 1 팩을 하루에 2 번 피는 것이 하루 20 년 동안 담배를 피는 것보다 위험합니다.

흡연을 중단 한 지 약 15 년이 지난 후에 폐암이 발생할 위험은 비 흡연자와 비슷합니다.

기타 요인

비 흡연자는 폐암 발생 위험이 적습니다. 그러나 정기적으로 다른 사람들의 흡연 (수동 흡연자)에 노출 된 사람들은 약간의 위험이 증가합니다. 특정 물질을 사용하는 사람들은 특히 담배를 피우더라도 위험이 증가합니다. 이러한 물질에는 방사성 물질, 석면, 니켈 및 크롬이 포함됩니다. 라돈으로 인한 높은 배경 방사선이있는 지역에 살고있는 사람들은 위험이 약간 적습니다. 대기 오염은 작은 위험 일 수도 있습니다.

1 급 친척 (어머니, 아버지, 형제, 자매)의 폐암의 가족력은 폐암 위험을 약간 증가시킵니다. 하지만 메모대부분의 폐암 사례 아니 가족을 돌보라.

폐암의 증상은 무엇입니까?

폐암 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 많은 사람들이 조기에 증상이 없으며 다른 이유로 흉부 X 선 검사를 시행하면 폐암이 진단 될 수 있습니다. 폐암의 초기 증상은 다음 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다.

  • 지속적인 기침.
  • 기침하거나 피가 묻은 가래 (가래).
  • 가슴 및 / 또는 어깨 통증.
  • 피로와 에너지 손실.
  • 체중 감량.
  • 호흡 곤란 또는 천명음의 가려움 - 특히 주요기도에서 종양이 생기고 부분적으로 공기 흐름을 막는 경우.
  • 쉰 목소리.
  • 손가락 끝의 모양 변화 (클럽 활동).

암이 폐에서 자라면서 증상이 악화 될 수 있으며 다음 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다.

  • 위의 증상과 동일하지만 더 심합니다.
  • 성장하는 종양에 의해 차단 된 폐의 일부에서 발생할 수있는 폐 감염 (폐렴). 감염은 항생제로는 개선되지 않을 수도 있습니다.
  • 폐와 흉벽 사이에 축적 될 수있는 액체 (흉막 삼출). 이것은 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다.
  • 폐의 꼭대기에 가까운 종양으로 팔 아래로 내려가는 신경을 압박하여 팔과 어깨에 통증, 약점, 핀과 바늘이 생길 수 있습니다.
  • 종양이 머리에서 심장으로 향하는 주 정맥을 눌렀을 때 발생할 수있는 얼굴 부종 (얼굴 부종).
  • 일부 작은 세포 종양은 몸의 다른 부위에 증상을 일으킬 수있는 많은 양의 호르몬을 생성 할 수 있습니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 뼈의 통증이나 목이나 쇄골의 팽창과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

폐암은 어떻게 진단됩니까?

의사가 폐암에 걸릴 것으로 의심되는 경우 일반적인 초기 검사는 흉부 X 선 검사입니다. 이것은 간단하고 빠른 테스트이며 비정상적인 섀도 잉과 같은 변경 사항을 나타낼 수 있습니다. 그러나 흉부 X 선 검사는 암을 확인하지 못합니다. 흉부 X 선 촬영에는 여러 가지 원인이 있기 때문입니다. 따라서 다른 테스트가 필요합니다.

진단 확인

폐암의 진단을 확인하는 데 도움이되는 전산화 단층 촬영 (CT) 검사 및 기타 조사가 제공 될 수 있습니다. 암에 대한 더 많은 정보를 제공 할뿐만 아니라 그것이 전염되었는지 여부를 감지하는 데 도움이되는 다른 검사가 필요할 수도 있습니다.

추가 테스트

상황에 따라 다른 유형의 테스트가 제공 될 수 있습니다. CT 스캔에서 암이 조기에 발견되어 치료가 적절하다고 판단되면 다른 유형의 스캔을 요청할 수 있습니다. 이를 양전자 단층 촬영 -CT (PET-CT) 스캔이라고합니다. 이것은 활동성 암의 영역과 그것이 가슴의 림프 땀샘으로 전이되었는지 여부를 보여줍니다. 암이이 땀샘으로 전염되면 생검을 받게됩니다. 작은 샘플을 취하여 현미경으로 검사하여 암의 비정상 세포를 찾는다. 암 유형도 표본에서 결정할 수 있습니다. 테스트를 위해 샘플을 얻으려면 다음 절차 중 하나 이상을 수행해야합니다.

기관지 내시경 검사는기도를 들여다보고 주요기도의 종양에서 생검을하는 가장 일반적인 절차입니다. 기관지 내시경은 얇고 유연한 망원경입니다. 그것은 연필만큼 두껍습니다. 기관지 내시경은 코를 통과하여 목구멍 뒤쪽에서 기관 (기관)으로 들어가서 기관지로 내려갑니다. 광섬유는 기관지 내에서 빛이 둥글게 휘어 지도록하여 의사가기도 내를 명확하게 볼 수있게합니다. 기관지 내시경에는 얇은 집게 도구가 통과 할 수있는 측면 채널이 있습니다. 이것은 기관지의 내부 라이닝에있는 조직에서 작은 생검을하는 데 사용할 수 있습니다.

나는생검을하는 대신, 기관지 세척을하는 것이 더 바람직하다고 생각됩니다. 종양의 영역은 체액으로 씻어 내고 분석을 위해 퇴원합니다.

CT 스캔에서 암이 목에있는 림프선으로 전이 된 것으로 나타나면 기관지 내시경 검사보다는 목에있는 림프 생검으로 초음파 검사를받을 수 있습니다.

미세 바늘 생검은 종종 암이 폐의 가장자리에있는 곳에서 시행됩니다. 의사가 흉벽을 통해 얇은 바늘을 삽입하여 조직의 작은 샘플을 얻습니다 (이것은 흉부 대흉 생검이라고합니다). CT 또는 초음파 사진은 의사가 의심스러운 부위에 바늘을 삽입하도록 안내합니다. 피부를 가능한 한 통증이 없도록 국소 마취제로 마비시킵니다.

종양이 원인 일 수있는 폐 옆에 체액이 축적되어있는 경우 미세 바늘로 흉막 탭으로 일부 유체를 배출 할 수 있습니다 (위와 유사). 액체는 암 세포를 검사합니다.

이전에 설명한 검사 중 하나를 수행 할 수 없거나 응답을 제공하지 않은 경우 검사를 위해 폐 조직을 얻기 위해 작은 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

기관지 내 초음파 유도 위 기관지 내 바늘 흡인 (EBUS-TBNA)은 얇은 기관 지경을 폐에 삽입하는 과정입니다. 두 개의 폐 (종격) 사이의 영역 이미지는 기관지 스코프에 부착 된 특수 초음파 프로브를 사용하여 얻습니다. 동시에 생검을 할 수 있습니다.

범위 및 확산 평가

이 평가를 암 병기라고합니다. 준비의 목적은 다음을 찾아내는 것입니다.

  • 폐암이 얼마나 많이 자랐는지.
  • 암이 국소 림프절 또는 폐의 다른 부위로 전이되었는지 여부.
  • 암이 전이 된 다른 부위로 전이되었는지 여부.

암의 단계를 발견함으로써 의사는 최상의 치료 옵션에 대해 조언 할 수 있습니다. 또한 전망 (예후)에 대한 합리적인 지표를 제공합니다. 자세한 내용은 스테이징 및 그레이딩 암이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 종종 뇌 또는 뼈에 대한 암의 확산을 탐지하는 데 사용됩니다.

폐암의 치료 옵션은 무엇입니까?

치료 옵션에는 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 포함됩니다. 각 경우에 대해 권고되는 치료는 다음과 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

  • 폐의 원발 종양 부위.
  • 암의 유형.
  • 암의 단계 (암의 크기와 퍼짐 정도).
  • 너의 일반적인 건강.

SCLC와 비소 세포 폐암의 치료법 유형은 매우 다를 수 있습니다.

당신은 당신의 사건을 아는 전문가와 완전한 토론을해야합니다. 그들은 당신의 암 종류에 대해 찬반 양론, 성공 가능성, 부작용 및 가능한 치료 옵션에 대한 세부 사항을 줄 수있을 것입니다.

전문의와 치료 목적을상의해야합니다. 예 :

  • 치료는 암을 치료할 수 있습니다. 일부 폐암은 치료할 수 있습니다. 특히 질병의 초기 단계에서 치료하면 더욱 그렇습니다. 의사는 치료 후 암에 대한 증거가 없다는 것을 의미하며, 증상이 완화되면 완치 될 수 있지만 경우에 따라 수 개월 또는 수년 후에 암에 걸릴 수도 있습니다. 의사들은 때로는 치유 된 단어를 사용하는 것을 꺼리는 이유입니다.)
  • 치료는 암을 통제하는 것을 목표로 할 수 있습니다. 치유가 현실적이지 않고 치료를 받으면 암의 성장이나 퍼짐을 제한하여 암이 빨리 진행되지 않도록 할 수 있습니다. 이로 인해 잠시 동안 증상이 사라질 수 있습니다.
  • 치료는 증상 완화를 목표로 할 수 있습니다. 치료가 가능하지 않더라도 치료법을 사용하여 암의 크기를 줄이면 통증과 같은 증상을 완화시킬 수 있습니다. 암이 진행되는 경우, 영양 보충제, 진통제 또는 기타 기술을 통해 통증이나 기타 증상을 예방할 수 있습니다.

외과

암이 초기 단계에있는 경우 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 수술은 일반적으로 감염된 폐의 일부 또는 전부를 제거하는 것입니다. 그러나 많은 경우에 암은 진단을 받았을 때 이미 퍼졌으며 수술은 일반적으로 옵션이 아닙니다.

SCLC 환자에게는 수술이 일반적으로 수행되지 않습니다. 또한 일반적인 건강 상태가 좋지 않은 경우 수술을받을 수 없습니다. 예를 들어, 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)과 같은 다른 폐 질환이있는 경우 흡연자에게도 일반적입니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암 조직에 초점을 맞춘 고 에너지 방사선을 사용하는 치료법입니다. 이것은 암세포를 죽이거나 암세포가 증식하는 것을 막습니다. 자세한 내용은 방사선 요법이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

SCLC와 비소 세포 폐암 환자에게는 방사선 요법을 시행 할 수 있습니다. 암이 폐에 국한되거나 인근 림프선에만 전이 된 경우에 보통 제공됩니다. 수술을 수행 할 수없는 경우 암이 완치 될 수도 있습니다. 그러나 수술이나 화학 요법 외에도 사용될 수 있습니다.

방사선 요법은 때때로 SCLC를 가진 사람들의 뇌로 확산되는 암의 위험을 줄이기 위해 머리에 제공됩니다 (예방 적 두개 방사선 치료라고도 함).

화학 요법

화학 요법은 암 세포를 죽이는 항암제를 사용하거나 증식을 막음으로써 암을 치료합니다. 수술을 받으면 수술 후에 정상적으로 수술을 받게됩니다. 자세한 내용은 세포 독성 약제가 포함 된 화학 요법이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

화학 요법은 대개 SCLC 환자에게주는 치료법입니다.

화학 요법은 때때로 NSCLC 수술 후 시행됩니다. 이것은 보조 화학 요법으로 알려져 있습니다. 화학 요법의 종류는 암 종류에 따라 다릅니다. 화학 요법은 또한 어떤 사람들에게는 신체의 다른 부위로 퍼진 폐암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

기타 트리트먼트

Radiofrequency ablation은 작은 프로브를 종양에 삽입하는 것과 관련된 새로운 기술입니다. 그런 다음 고주파 에너지를 사용하여 열을 발생시키고 주변 종양 조직을 죽입니다. 이것은 대개 프로브를 안내하는 데 도움이되는 CT 스캔을하는 것과 동시에 수행됩니다. 그것은 수술이 적절하지 않은 작은 조기 단계 폐암 환자에게 가장 일반적으로 사용됩니다.

PDT (photodynamic therapy)라고하는 치료법은 암세포를 파괴하기 위해 빛에 약한 약물과 결합 된 저출력 레이저를 사용합니다. 영국에서는 아직도 몇몇 전문 병원에서만 실시되고 있습니다. PDT는 주로 임상 시험에 사용되며 폐암의 표준 치료법이 아닙니다.

철분 결핍 (폐 조직의 철분 함량을 낮추는 것)은 폐암을 비롯한 다양한 유형의 암의 성장을 지연시키는 연구 조사에서 나타났습니다. 이것은 철 chelators라는 의약품을 사용하여 이루어집니다. 실험실에서 관찰 된 효과가 환자에게 실질적인 혜택을 제공하는지 여부를 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

전망 (예후)은 무엇입니까?

전망은 암이 아직 작고 퍼지지 않았을 때 진단받은 사람들에게 가장 좋습니다. 조기에 종양을 수술 적으로 제거하면 치료할 수있는 좋은 기회가 될 수 있습니다. 그러나 폐암이있는 대부분의 사람들은 암이 이미 퍼 졌을 때 진단받습니다. 이 상황에서는 치료 가능성이 적습니다. 그러나 치료는 종종 암의 진행을 늦출 수 있습니다.

암의 치료는 의학의 발전 영역입니다. 새로운 치료법이 계속 개발되고 있으며 위의 전망에 대한 정보는 매우 일반적입니다. 귀하의 사례를 알고있는 전문가는 귀하의 특정 전망에 대한보다 정확한 정보와 귀하의 유형 및 암 병기가 치료에 얼마나 잘 반응 할 수 있는지를 알 수 있습니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 폐암 : 진단 및 관리; NICE 임상 지침 (2011 년 4 월)

  • 폐암 관리; 스코틀랜드 대학 간 네트워크 가이드 라인 - 서명 (2014 년 2 월)

  • 폐암 환자의 급진적 관리 지침; 영국 및 아일랜드의 흉부 외과 수술을위한 영국 흉부 사회 및 협회 (2010)

  • 소세포 폐암 (SCLC); 진단, 치료 및 후속 조치 (2013)를위한 ESMO 임상 실습 지침

  • 전이성 비소 세포 폐암 : 진단, 치료 및 추적 관찰을위한 ESMO 임상 실습 지침; 유럽 ​​종양 학회 (2010)

  • 의심되는 암 :인지 및 소개; 좋은 임상 지침 (2015 - 2017 년 7 월 마지막 업데이트)

  • Heath JL, Weiss JM, Lavau CP 외; 암에 걸린 철분 결핍 - 잠재적 치료 효과. 영양소. 2013 년 7 월 245 (8) : 2836-59. doi : 10.3390 / nu5082836.

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