지방종
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지방종

  • 역학
  • 변형
  • 지방 육종
  • 표시
  • 진단
  • 감별 진단
  • 조치

지방종 (lipomata)은 느리게 자라며 양성 종양으로 주로 피하 조직에서 발견됩니다. 그들은 또한 근육 내 중격, 복부 장기, 구강, 내 이도, 소뇌 뼈의 각도 및 흉부와 같은 깊은 조직에서도 발견 될 수 있습니다. 대부분의 지방종은 무증상이며 임상 검사로 진단 할 수 있고 치료를 필요로하지 않습니다.

역학[1]

  • 지방종은 모든 연령층에서 볼 수 있지만 보통 40 세에서 60 세 사이에 처음 나타납니다.
  • 독방 지방종은 여성에서 더 흔합니다. lipomatosis라고하는 배수는 남성에게 더 흔합니다.
  • 그들은 인구 1,000 명당 1 명으로 추정됩니다.
  • 선천성 지방종이 어린이에게서 관찰되었습니다.[2]

변형

가족 성 다중 지방 병증

이것은 상 염색체 우성 상태로 남자에게서 가장 많이 발견됩니다. 그것은 대칭과 지방종이 사지와 몸통을 통해 가장 흔하게 나타나는 특징이 있습니다.[3]

가드너 증후군

Lipomatosis는 또한 Gardner 증후군, 장 폴립 증, 낭종 및 골종을 포함한 상 염색체 우성 상태와 관련이있을 수 있습니다.[4]

데컴 (Dercum) 병

이것은 지방종 색소라고도합니다. 그것은 드물고 트렁크, 어깨, 팔, 팔뚝 및 다리에서 가장 흔하게 발견되는 불규칙적 인 고통스런 지방종의 존재를 특징으로합니다. 그것은 여성보다 남성에서보다 적어도 5 배 더 흔하고 중년에서 종종 발견됩니다. 또한 다른 저명한 특징으로 무력증과 정신병 적 장애가 있습니다.[5]

마 델란 병

이것은 양성 대칭 지방 체증이라고도합니다. 머리, 목, 어깨 및 근위부의 사지의 지방 종증입니다. Madelung의 질병은 종종 과도한 알코올을 마시는 남성에게 나타나며, 특징적인 'horse collar'자궁 경관을 나타낼 수 있습니다. 드물게,이 환자들은 삼키는 어려움, 호흡 장애 및 갑작스런 사망을 경험합니다.[6]

외상 후 지방종

심한 외상 후 발생한 지방종이보고되었습니다. 이 중 적어도 일부는 찢어진 근막을 통한 지방의 탈출에 의한 것이라고 생각됩니다. 결과적으로 부종이 '의사 - 지방종'이라고합니다.[7]

지방 육종

악성 종양은 드물지만 임상 증상이있는 궤양이있는 병변에서 발견 될 수 있습니다. Liposarcoma는 지방종과 유사한 방식으로 나타나며 복막, 어깨 및하지의 경우보다 흔한 것처럼 보입니다.

일부 사람들은 특히 빠르게 자라는 병변에서 가능한 지방 육종을 배제하기 위해 지방종의 완전한 절제를 권합니다. 일부 경우에는 수술 전 방사선 사진이 적절한 대안이 될 수 있습니다.[8]초음파와 자기 공명 영상 (MRI) 모두 지방종과 지방 육종을 구별하는 데 성공했지만 완전히 신뢰할 수는 없습니다.[9, 10]컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사와 같은 다른 방법이 때때로 필요합니다.[11]또는 의심스러운 병변을 평가하기 위해 미세 바늘 열망을 사용할 수 있습니다.[12] 2015 년 National Institute for Health and Care Excellence (NICE)의 지침에 따르면 초음파 결과가 의심 스럽거나 불확실한 경우 (아이들의 경우 48 시간 이내) 2 주 대기중인 추천서를 사용하여 크기가 증가하는 설명되지 않은 연조직 덩어리에 대한 긴급 초음파 검사를 권장합니다.[13]

악성 지방 육종과 일치하는 특징을 갖는 종양은 다음과 같습니다 :[14]

  • 지름 5cm 이상.
  • 사지, 후 복막, 사타구니, 음낭 ​​또는 복벽에 위치합니다.
  • 딥 (아래 또는 표면 근막에 고정).
  • 악성 행동 (빠른 성장 또는 신경 또는 뼈로의 침입)을 나타냅니다.

표시

  • 지방종은 일반적으로 부드럽고 단단한 결절입니다. 크기는 0.5-10cm이며 부드러운 표면과 피부색이 있습니다.
  • 지방종의 약 80 %가 직경 5cm 미만이지만 일부는 20cm 이상에 도달 할 수 있고 수 kg의 무게가 나옵니다.

    등에 큰 지방종
  • 그들은 보통 보통의 피부를 지닌 지방층의 깊숙한 곳에 위치하며 표면 아래에서 움직일 수 있어야합니다.
  • 그들은 모양이 둥글거나 불규칙하며 단일 또는 다중 일 수 있습니다.
  • 지방종은 대개 통증이없고 둥글고 움직이는 대중이며, 부드럽고 독특한 느낌을줍니다.
  • 대부분의 지방종은 무증상이지만 신경을 압박 할 때 통증을 유발할 수 있습니다.

진단

이것은 일반적으로 임상 적 외모에서만 이루어집니다. 의심의 여지가있는 이미지 또는 전문가 의견에 대한 추천을해야합니다. 초음파, MRI 및 CT 스캔은 가용성 및 의심 지수에 따라 모두 사용됩니다. MRI는 영상 진단 방법입니다.[15] MRI가 가능하다면 생검은 일반적으로 필요하지 않습니다.

감별 진단

  • 유상 표피 낭종 - 이들은 표면의 뾰루지와 표면에 부착 된 진피의 부위에 의해 구별 될 수 있습니다.
  • 피하 종양.
  • 결절성 근막염.
  • 지방 육종.
  • 전이성 질환.
  • 홍반 결절.
  • 결절성 피하 지방 괴사.
  • Weber-Christian panniculitis (피부의 지방층에서 반복되는 염증).
  • 혈관 형성 결절.
  • 류마티스 성 결절.
  • 사 코이도 증.
  • 감염 - 예 : 사상충증.
  • 혈종.

조치

  • 그들은 혼자 남겨 둘 수 있습니다. 크기는 보통 초기 성장 후 평평합니다.
  • 주변 구조물의 압축 또는 진단이 불확실하기 때문에 미용상의 이유로 제거해야 할 수도 있습니다.
  • 지방종은 일반적으로 주변 조직에 침투하지 않기 때문에 절개시 쉽게 껍질을 벗길 수 있습니다.
  • 분절 추출 (segmental extraction)이라는 기술로 작은 흉터를 만들 수 있습니다. 작은 찔러서 절개 한 후 지방종을 맹렬히 절개하고 분절 방식으로 추출합니다.[10]
  • 지방종의 비 절제 치료에는 스테로이드 주사와 지방 흡입이 포함됩니다.[10]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • Mukherjee P, 스트리트 1, 어빙 RM; cerebellopontine 각 및 내부 이도에 영향을 미치는 두개 내 지방종 : 증례 계열 Otol Neurotol. 2011 Jun32 (4) : 670-5. doi : 10.1097 / MAO.0b013e31821179e0.

  1. 연조직 종양 : 지방종 / 양성 지방종 성 종양; 종양학 및 혈액학, 2013 년에있는 유전학 그리고 Cytogenetics의지도 책

  2. Pachani AB, Shojai AR, Gautam R 외; 거대한 선천성 지방종. Indian J Surg. 2010 년 7 월 72 일 (Suppl 1) : 361-2. doi : 10.1007 / s12262-010-0111-7. 2010 년 10 월 20 일 Epub.

  3. Lee CH, Spence RA, Upadhyaya M 외; 가족 성 다발성 지방 병증으로 상 염색체 우성 유전이 명확히 나타나고 청소년기 초기에 발병합니다. BMJ 케이스 담당자 2011 년 2 월 17 일. pii : bcr1020103395. doi : 10.1136 / bcr.10.2010.3395.

  4. Chatziralli IP, Papazisis L, Sergentanis TN; 첫 증상으로 안검 하수가있는 가드너 (Gardner) 증후군이 불완전합니다. Int Ophthalmol. 2013 년 12 월 12 일

  5. Hansson E, Svensson H, Brorson H; Dercum의 질병 검토 및 진단 기준, 진단 방법, 분류 및 관리의 제안. Orphanet J 희귀 한 Dis. 2012 년 4 월 307 : 23. doi : 10.1186 / 1750-1172-7-23.

  6. Suresh Chandran CJ, Godge YR, Oak PJ 외; myopathy와 Madelung의 질병. Ann Indian Acad Neurol. 2009 Apr12 (2) : 131-2. doi : 10.4103 / 0972-2327.53086.

  7. Rathi NV, Dahake PT, Thakre K, 외; 3 세 어린이의 외상성 의사 lipoma. Contemp Clin Dent. 2012 Oct3 (4) : 487-90. doi : 10.4103 / 0976-237X.107451.

  8. Jones AP, Lewis CJ, Dildey P 외; 지방종이나 지방 육종? 주의 사항 보고서. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Jan65 (1) : e11-4. doi : 10.1016 / j.bjps.2011.08.004. 2011 년 8 월 23 일 Epub.

  9. Brisson M, Kashima T, Delaney D, 외; 지방종의 MRI 특성과 비정형 지방종 / 잘 분화 된 지방 육종 : 조직학 및 MDM2 유전자 증폭과의 후 향적 비교 Skeletal Radiol. 2013 May42 (5) : 635-47. doi : 10.1007 / s00256-012-1517-z. 2012 년 9 월 18 일 Epub.

  10. 구엔 T, 주니가 R; 피부 상태 : 양성 결절성 피부 병변. FP 에센 트. 2013 Apr407 : 24-30.

  11. Weerakkody Y 외; 지방 육종, Radiopaedia.org

  12. Jagtap SV, Nikumbh DB, Jagtap SS, 외; 대퇴 섬유 육종 분화와 국소 재발을 동반 한 대퇴 왼쪽 탈구의 대장 분화 된 지방 육종. J Clin Diagn Res. 2013 Mar7 (3) : 553-6. doi : 10.7860 / JCDR / 2013 / 4610.2823. 2013 년 3 월 1 일 Epub.

  13. 의심되는 암 :인지 및 소개; 좋은 임상 지침 (2015 - 2017 년 7 월 마지막 업데이트)

  14. Costea R, Vasiliu E, Zarnescu NO 등; 큰 허벅지 지방 육종 - 진단 및 치료 특징. J Med Life. 2011 년 5 월 154 (2) : 184-8. 2011 년 5 월 25 일 Epub.

  15. Abd Rabou A 외; 지방종 Radiopaedia.org

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