췌장암

췌장암

췌장암 (췌장암)은 주로 60 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 초기 단계에서 진단되면 암을 제거하는 수술로 치료할 기회가 주어집니다. 일반적으로 암이 증가하고 퍼지면 (암이 진행됨에 따라) 치료가 치유 될 확률은 낮아집니다. 그러나 치료는 종종 암의 진행을 늦출 수 있습니다.

췌장암

  • 췌장암이란 무엇입니까?
  • 췌장암은 얼마나 흔한가요?
  • 췌장암의 종류
  • 췌장암 원인
  • 췌장암 증상
  • 췌장암은 어떻게 진단됩니까?
  • 췌장암 치료
  • 췌장암 예후
  • 췌장암 연구

췌장암이란 무엇입니까?

췌장암은 췌장의 암 성장입니다. 췌장은 위와 배 (배)의 윗부분에 위치한 동맥입니다.

췌장 위치를 ​​비롯한 췌장에 대한 자세한 내용은 췌장의 기능을 참조하십시오.

췌장암은 얼마나 흔한가요?

췌장암은 영국에서 11 번째로 흔한 암입니다. 새로운 암 발생 건수의 100 분의 3에 해당합니다. 매년 약 1 만 개의 새로운 췌장암 사례가 발생합니다. 이는 하루에 27 건의 새로운 사례입니다.

췌장암의 종류

여러 종류의 췌장암이 있지만 모든 경우 중 9 이상이 췌장 선암에 기인합니다.

췌장의 덕트 선암

이 유형의 암은 췌장에서 암이되는 세포에서 발생합니다. 이것은 증식하고 종양이 덕트 안팎에서 발생합니다. 종양이 확대됨에 따라 :

  • 담관이나 주 췌관을 막을 수 있습니다. 이것은 십이지장으로 알려진 창자의 첫 부분으로 담즙 및 / 또는 췌액의 배수를 중지합니다.
  • 그것은 췌장 깊숙히 침투합니다. 시간이 지나면 췌장 벽을 통과하여 십이지장, 위 또는 간과 같은 가까운 장기를 침범 할 수 있습니다.
  • 일부 세포는 림프 채널이나 혈류로 분열 될 수 있습니다. 그러면 암이 근처 림프절로 전이되거나 신체의 다른 부위로 전이 될 수 있습니다 (전이).

다른 유형의 췌장암

췌장 내 다른 유형의 세포에서 발생하는 희귀 한 종류의 암이 있습니다. 예를 들어 인슐린이나 글루카곤을 만드는 췌장의 세포는 암이 될 수 있습니다 (인슐린 종과 글루카곤 종). 이들은 ductal adenocarcinoma와는 다르게 행동합니다. 예를 들어, 인슐린이나 글루카곤이 너무 많이 생성 될 수 있습니다.

암에 대한보다 일반적인 정보는 암이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

이 전단지의 나머지 부분에서는 췌장 선암.

췌장암 원인

암 종양은 하나의 비정상 세포에서부터 시작됩니다. 세포가 암이되는 정확한 이유는 분명하지 않습니다. 어떤 것이 세포의 특정 유전자를 손상 시키거나 변형시키는 것으로 생각됩니다. 이것은 세포를 이상하게 만들고 통제 불능 상태로 만듭니다. 자세한 내용은 암의 원인이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

많은 사람들이 뚜렷한 이유없이 췌장암에 걸립니다. 그러나 특정 위험 요소는 췌장암이 발생할 가능성을 높입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 노화. 노년층에서는 더 흔합니다. 대부분의 경우는 60 세 이상입니다.
  • 흡연.
  • 다이어트. 지방과 고기를 많이 섭취하면 위험이 증가하는 것으로 보입니다.
  • 비만.
  • 췌장의 지속적인 염증 (만성 췌장염). 만성 췌장염의 대부분의 경우는 많은 양의 알코올을 마시기 때문입니다. 다른 덜 일반적인 원인이 있습니다.
  • 당뇨병. 노트: 당뇨병은 흔하고 당뇨병 환자의 대다수는 아니 췌장암을 일으킨다.
  • 화학. 금속 제련에 사용되는 특정 살충제, 염료 및 화학 물질에 과도하게 노출되면 위험이 증가 할 수 있습니다.
  • 유전 및 유전 인자. 췌장암의 대부분의 경우 아니 가족을 돌보라. 그러나 일부 가족은 평균보다 췌장암 발병률이 높습니다. 췌장암 중 약 1 / 10 정도가 비정상적인 유전자를 물려 받았다고 생각됩니다. 췌장암의 위험이 높은 사람들을 선별하는 것에 대한 정보는 아래를보십시오.

췌장암 증상

막힌 담관의 증상

종양은 약 7 례에서 10 례가 먼저 췌장에서 발생합니다. 작은 종양은 처음에는 증상이없는 경우가 많습니다. 종양이 자라면서 담관을 막는 경향이 있습니다. 이것은 십이지장으로 알려진 내장의 첫 번째 부분으로 담즙의 흐름을 중지하고,

  • 노란 피부 (황달) - 막혀서 담즙이 혈류에 스며 들기 때문입니다.
  • 어두운 소변 - 황달색의 혈액이 신장에 의해 여과되어 발생합니다.
  • 창백한 변 (대변) - 대변은 정상적인 갈색을 유발하는 담즙을 포함하지 않으므로.
  • 일반 가려움증 - 혈류의 담즙에 의해 발생합니다.

통증은 종종 처음에는 기능이 아닙니다. 따라서 통증이없는 황달은 종종 췌장암의 첫 징후입니다. 아픈 느낌 (메스꺼움)과 아프기 (구토)도 상당히 흔한 증상입니다.

기타 증상

암이 췌장에서 자라면서 발전 할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 상복부 통증 (복부). 고통은 또한 뒤쪽으로 통과 할 수 있습니다.
  • 일반적으로 몸이 불편 해지고 체중이 줄어들 수 있습니다. 이 증상은 종종 암이 췌장의 몸통이나 꼬리에서 발생하는 경우 (담관이 막히지 않은 경우) 가장 먼저 발병합니다.
  • 췌장액의 양이 줄어들면 음식을 잘 소화 할 수 없습니다. 이것은 smelly 창백한 대변과 체중 감량을 일으킬 수 있습니다.
  • 드물게 거의 모든 췌장이 종양에 의해 손상되면 당뇨병이 발생합니다.
  • 드물게 종양은 췌장의 염증을 일으킬 수 있습니다 (급성 췌장염). 이것은 심한 복통을 유발할 수 있습니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 간, 폐, 뼈 또는 뇌와 같이 암이 퍼지는 곳에 따라 다양한 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

췌장암은 어떻게 진단됩니까?

초기 평가

노란색 피부 (황달)와 위에 나열된 다른 증상의 많은 원인이 있습니다. 예를 들어 담석 또는 간 염증 (간염)으로 인한 막힘. 따라서 위에 열거 한 황달이나 다른 증상이 나타나면 초기 검사가 진행됩니다. 전형적으로, 이들은 배 (배)와 다양한 혈액 검사에 대한 초음파 검사를 포함합니다. 이러한 초기 검사는 황달의 원인이 췌장의 머리에서 막히는 경우 일반적으로 좋은 아이디어를 줄 수 있습니다.

췌장암 단계

췌장암이 확인되거나 초기 검사에서 의심되는 경우 추가 검사를 실시하여 췌장암이 퍼 졌는지 평가할 수 있습니다. 예 :

  • 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 췌장암을 평가하는 데 일반적으로 사용되는 검사입니다. 그것은 당신 몸의 내부의 아주 명확한 그림을 줄 수있는 특별한 엑스레이 검사입니다.
  • 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 때때로 수행됩니다. MRI 검사는 강한 자기장과 전파를 사용하여 신체 내부의 조직, 기관 및 기타 구조의 컴퓨터 사진을 만듭니다.
  • 내시경 초음파 검사 (EUS). 내시경 (위 내시경)은 얇고 유연한 망원경입니다. 그것은 구강 (식도)과 위장으로 그리고 십이지장으로 알려진 내장의 첫 번째 부분으로 입을 통과합니다. 내시경에는 의사 또는 간호사가 내부를 볼 수 있도록 빛을 비추는 광섬유 채널이 있습니다. 일부 내시경에는 팁 끝에 작은 초음파 스캐너가 장착되어있어 췌장과 같은 내장 구조의 그림을 얻을 수 있습니다.
  • 흉부 엑스레이.
  • laparoscopy. 이것은 복강경을 사용하여 복부를 들여다 보는 절차입니다. 복강경은 광원이있는 얇은 망원경과 같습니다. 그것은 복부 내부 구조를 밝히고 확대하는 데 사용됩니다. 복강경은 피부의 작은 절개 (절개)를 통해 복부로 전달됩니다.
  • PET-CT. 췌장암의 진단 및 관리에 대한 National Health and Care Excellence (NICE) 가이드 라인은 PET-CT 라 불리는 다른 유형의 CT 스캔 사용을 권장합니다.스캔은 진단의 속도를 높이고 췌장암의 단계를보다 정확하게 결정합니다. 이 검사를 사용하면 암이 퍼졌고 수술 불가능한 사람들이 더 많아지면 질병을 치료할 수없는 불필요한 수술을받지 않을 것입니다. 이 검사의 사용을 늘리면 환자의 수술로 인한 부작용이 줄어들고 수술이 불가능한 암 환자에게는 화학 요법과 같은 다른 치료법에 대한 접근성이 향상 될 수 있습니다.

이 평가를 암 병기라고합니다. 준비의 목적은 다음을 찾아내는 것입니다.

  • 췌장의 종양이 어느 정도 성장했는지 여부와 부분적으로 또는 완전히 췌장 벽을 통해 자란 것인지.
  • 암이 국소 림프절로 전이되었는지 여부.
  • 암이 전이 된 다른 부위로 전이되었는지 여부.

암의 단계를 발견함으로써 의사는 최상의 치료 옵션에 대해 조언 할 수 있습니다. 또한 전망 (예후)에 대한 합리적인 지표를 제공합니다. 자세한 내용은 병기표라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

생검

조직 검사는 조직의 작은 샘플을 신체 일부에서 제거하는 절차입니다. 그런 다음 샘플을 현미경으로 검사하여 비정상 세포를 찾습니다. 생검이 필요하다고 생각되면 췌장에서 샘플을 얻는 한 가지 방법은 내시경 검사를받을 때 생검 샘플을 채취하는 것입니다. 이것은 내시경 (위 내시경)의 측면 채널 아래로 얇은 잡는 악기를 통과하여 이루어집니다. 또는 스캔을하는 것과 동시에 생검을하는 경우도 있습니다. 생검 결과에 2 주가 걸릴 수 있습니다.

췌장암 스크리닝

선별 검사는 치료 가능성이 높을 때 췌장암 진단을 일찍 시작할 수 있습니다. 영국에서는 모든 사람이 이용할 수있는 췌장암 검사 프로그램이 없습니다. 그러나 선별 검사는 평균 이상의 췌장암 위험이있는 사람들에게 유효합니다.

유전성 췌장염 및 가족 췌장암의 유럽 등록 소 (EUROPAC)는 췌장암 연구에 관여하는 리버풀 기반 조직입니다. 위험성이 높은 사람들을위한 선별 프로그램을 운영합니다. 그러나 이것은 연구이며 모집 종료일은 2022 년 9 월 30 일입니다.

선별 검사는 40 세 이상의 사람들에게 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 유전성 췌장염 (췌장의 염증을 일으키는 희귀 유전 질환).
  • 가족 (췌장암)의 췌장암 발병률이 높습니다.
  • 췌장암을 앓고있는 적어도 한 사람의 가족력으로 BRCA2 유전자 결함 (돌연변이)과 같은 연결된 암 증후군이 있습니다.

30 세에 이르는 사람들은 가족력에 따라 가끔 검진을받는 것으로 간주됩니다.

선별 검사의 정확한 방법과 빈도는 개별적으로 고려되지만 검사에는 CT 스캔, 내시경 초음파 검사, CA19-9 종양 마커 검사를위한 혈액 검사, 혈액 내 설탕 수치 검사를위한 혈액 검사가 포함됩니다. 선별 검사는 위험에 따라 1-3 년마다 반복됩니다.

췌장암의 평균 위험보다 높다고 생각되면 의사와상의하십시오.

편집자 주

2019 년 1 월 - Sarah Jarvis 박사

NICE는 췌장암으로 의심되거나 진단받은 사람들에게 새로운 기준을 발표했습니다. 그들은 다음을 권고한다.

  • 췌장암이 의심되는 경우 전문가의 췌장암 종합 전문 팀 (MDT)이 진단 및 진료를 받아야합니다. 여기에는 외과 의사, 암 전문가 의사, 간호사 및 기타 의료 전문가가 포함됩니다.
  • 퍼지지 않은 췌장암으로 진단받은 경우, 치료 전 상태를 확인하기 위해 fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영 / CT (FDG-PET / CT) 검사를 받아야합니다.
  • 수술에 적합하지 않은 암에 걸렸다면, 췌장이 생성하는 효소를 대체하기 위해 장용 코팅 된 팬 크레아틴이라는 약을 제공해야합니다.
  • 귀하의 의료 팀은 귀하의 심리적 요구에 맞는 적절한 도움을 제공해야합니다.

췌장암 치료

치료 옵션에는 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 포함됩니다. 각 경우에 대해 권장되는 치료법은 암의 크기 및 전이 여부 (암의 단계)와 일반적인 건강 여부 등 다양한 요인에 따라 다릅니다.

당신은 당신의 사건을 아는 전문가와 완전한 토론을해야합니다. 그 또는 그녀는 장단점, 성공률, 부작용 가능성 및 암 유형에 대한 다양한 가능한 치료 옵션에 대한 기타 세부 사항을 제공 할 수 있습니다.

전문의와 치료 목적을상의해야합니다. 예 :

  • 치료는 암을 치료할 수 있습니다. 일부 췌장암은 병의 초기 단계에서 치료를 받으면 완치 될 수 있습니다. 의사는 치료 후 암에 대한 증거가 없다는 것을 의미하며, 증상이 완화되면 완치 될 수 있지만 경우에 따라 수 개월 또는 수년 후에 암에 걸릴 수도 있습니다. 의사들은 때로는 치유 된 단어를 사용하는 것을 꺼리는 이유입니다.)
  • 치료는 암을 통제하는 것을 목표로 할 수 있습니다. 치유가 현실적이지 않고 치료를 받으면 암의 성장이나 퍼짐을 제한하여 암이 빨리 진행되지 않도록 할 수 있습니다. 이로 인해 잠시 동안 증상이 사라질 수 있습니다.
  • 치료는 증상 완화를 목표로 할 수 있습니다. 치료가 가능하지 않은 경우 치료법을 사용하여 암의 크기를 줄이면 통증과 같은 증상을 완화시킬 수 있습니다. 암이 진행되는 경우, 영양 보충제, 진통제 또는 기타 기술을 통해 통증이나 기타 증상을 예방할 수 있습니다.

외과

암이 초기 단계에 있다면 수술이 치유 될 수있는 적당한 기회가 있습니다. (초기 단계는 췌장에 국한되어 림프절이나 다른 신체 부위로 퍼지지 않은 작은 종양을 의미합니다.)

  • 종양이 췌장의 머리에 있다면 췌장의 머리를 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 십이지장, 위, 담즙 덕트 등으로 알려진 창자의 첫 부분과 같은 주변 구조가 췌장 머리가 제거되면 다시 배열해야하기 때문에 길고 복잡한 수술입니다.
  • 종양이 췌장의 몸통이나 꼬리에 있으면 췌장의 감염된 부위를 제거하는 것이 때때로 도움이됩니다.

치료의 기회가 단지 겸손한 이유는 초기 단계에있는 것으로 생각되는 많은 경우에 이미 일부 세포가 신체의 다른 부위로 퍼졌지만 검사 나 다른 병기 검사로 아직 검출 할 수 없기 때문입니다. 시간이 지나면 이차 종양으로 자랍니다.

암이 나중 단계에 있다면 수술은 질병을 치료할 수있는 선택 사항이 아닙니다. 일부 수술 기술은 여전히 ​​증상을 완화시킬 수있는 곳이있을 수 있습니다. 예를 들어 막힌 담관으로 인한 황색 피부 (황달)를 완화시킬 수 있습니다. 우회 절차가 사용되거나 스텐트가 담관에 삽입 될 수 있습니다. 스텐트는 덕트 나 채널을 열어 두는 것을 목표로하는 플라스틱 또는 금속으로 만든 작은 단단한 튜브이며 일반적으로 내시경에 부착 된 도구로 삽입됩니다.

화학 요법

화학 요법은 암 세포를 죽이거나 증식을 막는 항암제를 사용하여 암을 치료합니다. 자세한 내용은 화학 요법이라는 별도의 전단지를 참조하십시오. 화학 요법을 수술 외에도 사용하면 보조 화학 요법으로 알려져 있습니다. 예를 들어 수술 후에는 화학 요법을받을 수 있습니다. 이것은 원발 종양에서 퍼져 나간 암세포를 죽이는 것을 목표로합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암 조직에 초점을 맞춘 고 에너지 방사선을 사용하는 치료법입니다. 이것은 암세포를 죽이거나 암세포가 증식하는 것을 막습니다. 자세한 내용은 방사선 요법이라는 별도의 전단지를 참조하십시오. 방사선 요법은 췌장암 치료에 일반적으로 사용되지 않습니다.

췌장암 예후

췌장암이 초기 단계에서 진단되고 치료되면 수술로 완치 될 수있는 소규모의 가능성이 있습니다. 일반적으로 종양이 작을수록 종양의 진단이 빠를수록 전망이 좋아집니다. 췌장의 머리에서 발생하는 일부 종양은 담즙 관을 막아 황색 피부 (황달)를 초기에 일으키는 매우 일찍 진단됩니다. 그런 다음이 명백한 증상을 조사하고 작은 종양을 제거하는 수술이 치유적일 수 있습니다

그러나 대부분의 췌장암은 증상을 보이기 전에 진행되어 진단됩니다. 대부분의 경우 치료법은 거의 없습니다. 그러나 치료가 암의 진행을 늦출 수 있습니다.

췌장암의 생존율은 얼마입니까?

잉글랜드와 웨일즈에서 췌장암으로 진단받은 100 명 중 1 명만이 10 년 이상 그들의 병을 앓고 있습니다. 100 명 중 3 명은 5 년 이상 질병에 걸리지 않습니다. 5 명 중 1 명꼴로 1 년 이상 질병에 걸립니다. 영국의 췌장암 생존율은 50 세 미만의 사람들에게 높습니다.

췌장암 연구

암의 치료는 의학의 발전 영역입니다. 새로운 치료법이 계속 개발되고 있으며 위의 전망에 대한 정보는 매우 일반적입니다. 귀하의 사례를 알고있는 전문가는 귀하의 특정 전망에 대한보다 정확한 정보와 귀하의 유형 및 암 병기가 치료에 얼마나 잘 반응 할 수 있는지를 알 수 있습니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 성인의 췌장암 : 진단 및 관리; NICE 가이드 라인 (2018 년 2 월)

  • 췌장암 : 진단, 치료 및 후속 조치를위한 ESMO 임상 실습 지침; 유럽 ​​종양 학회 (2015)

  • 암 유형; Cancer Research UK

  • 췌장암 치료 (환자 버전). PDQ 암 정보 요약. 국립 암 연구소 (미국). 2018

  • Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR, 외; 절제술과 국소 적으로 진행된 췌장암에 대한 다른 치료법 Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 272 : CD010244. doi : 10.1002 / 14651858.CD010244.pub2.

  • Matsubayashi H, Takaori K, Morizane C, 외; 가족 췌장암 : 개념, 관리 및 문제. World J Gastroenterol. 2017 2 월 1423 (6) : 935-948. doi : 10.3748 / wjg.v23.i6.935.

  • 유전성 췌장염 및 가족 췌장암 (EUROPAC)의 유럽 등록; 가족 췌장암.

  • 좋은 췌장암 - 품질 기준

흉막 유출

심장 재활