Mycetoma Madura 발
피부 병학

Mycetoma Madura 발

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Mycetoma

마두 라 발

  • 역학
  • 표시
  • 감별 진단
  • 수사
  • 조치
  • 합병증
  • 예지

Mycetoma (종양 같은 종괴로 인해 명명 됨)는 방선균이나 곰팡이에 의한 피하 조직의 국소 감염을 특징으로하는 만성 육아 종성 질환입니다. 염증 반응은 밑에있는 뼈까지 확장 될 수 있습니다.[1] Mycetoma는 1800 년대 중반에 처음 기술되었으며 Madura 발이라고 처음에 불렸다.[2]

  • 이 감염은 진균 (eumycetoma)이 40 %, 섬유소 박테리아 (방선균 종)이 60 %로 발생합니다.[3]
  • 점액근종은 악티 노마 두라 마두 라, 악티 노마 두라 펠티 에리, Streptomyces somaliensis, 노카 디아 spp.
  • Eumycetoma는 종종 Pseudallescheria boydii (Scedosporium apiospermum), Madurella mycetomatis.
  • 감염은 국부적 인 외상 (예 : 상처 또는 뾰루지)의 부위를 통해 들어가 육아 종성 반응을 일으 킵니다. 스프레드는 피부 안면을 통해 발생하며 뼈를 포함 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 발을 포함하지만 손, 등 또는 어깨를 포함 할 수 있습니다.

역학

  • 이 질병은 열대 지방과 아열대 지방에서 발생하며 1842 년에 처음으로 인도 된 인도의 이름을 따서 명명되었습니다. 이는 북위 15도와 북위 30도 사이의 '자궁 경부암 종'으로 묘사 된 것과 건조한 지역에서 풍토병이다.[4]
  • 수단을 포함한 아프리카 국가들의 일련의 사례보고가 있습니다.
  • 현재 온대 지역에서는 흔하지는 않지만 남부 미국에서 발생하며 경우는 노숙자 및 에이즈 환자에서 발견됩니다.
  • 자궁 경부암의 발병률은 온대 지역에서 전 세계적으로 증가하기 때문에 증가 할 수 있으며, 진균증은 알 수 없기 때문에 영국에서의 발생률은 알려지지 않았습니다.

위험 요소

  • Mycetoma는 전형적으로 농업 노동자 (손, 어깨, 뒤 - 오염 된 식물과 다른 짐을 옮기는 것), 또는 건조하고 먼지가 많은 환경에서 맨발로 걷는 사람들에게 선물합니다.
  • 경미한 외상은 토양의 병원체가 피부에 침투하도록합니다.

표시

  • 초기 손상 후이 질환은 통증이없는 팽창과 고름의 간헐적 인 배출로 수년 동안 천천히 만성적 인 경과를 보입니다.
  • 깊은 가려움증이있을 수 있습니다.
  • 2 차 세균 감염이나 뼈 침범으로 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 몇 년 후, 경결, 피부 파열 및 부비동 형성과 함께이 부위의 엄청난 부종이 발생합니다. 감염이 퍼지면서 오래된 부비동이 닫히고 새로운 부비동이 열립니다.
  • 삼출물은 일반적으로 세분화되어 있습니다.

감별 진단

  • 주요 감별 진단은 만성 세균성 골수염, 결핵, 또는 Buruli 궤양의 초기 단계입니다.
  • blastomycosis 또는 coccidiomycosis와 같은 다른 진균 감염.
  • Leishmaniasis, yaws 및 매독은 고려되어야한다.

수사

  • 원생 생물을 확인하기 위해서는 현미경 검사와 삼출물 배양 및 병리학에 대한 피부 생검이 필요합니다.
  • 혈청학은 치료 중 진단이나 후속 관리에 도움이 될 수 있습니다.
  • DNA 염기 서열 분석은 어려운 경우 식별에 사용되었습니다.[5]
  • 일반 X 레이는 뼈의 침범의 증거를 평가하는 데 사용됩니다.[6]
  • CT 스캔은 초기 단계에서 더 민감 할 수 있습니다.
    MRI 검사는 뼈 및 연조직 침범 정도에 대한 더 나은 평가를 제공 할 수 있으며 붓기의 감별 진단을 평가하는 데 유용 할 수 있습니다.

조치

방선균은 일반적으로 치료에 대한 자궁 내막종보다 잘 반응합니다. 후자는 대개 치료가 어렵습니다. 뼈의 침범은 임상 관리를 복잡하게하며 종종 유일한 치료 옵션으로 외과 절단을 남깁니다.[7]

  • 질병의 진행이 비교적 느리고 비교적 통증이 없기 때문에 진균종은 종종 진단 될 때 진보 된 단계에 있습니다.
  • 방광 역류종의 수술 적 절제술 후 방광 세포종에 대한 적절한 항생제 치료를 몇 개월 동안 연장해야합니다.[8] trimethoprim-sulfamethoxazole, dapsone 및 streptomycin과의 병용 요법이 사용되었습니다. Rifampin은 내성의 경우에 사용되었습니다.[9]
  • Eumycetomas는 항진균제 치료에 부분적으로 만 반응하지만 일반적으로 외과 적 성격이 강하기 때문에 수술로 치료할 수 있습니다. 사지에서 작은 균종 병변의 치료에는 아 졸 (azole) 치료와 병용 투여가 권장됩니다.[10]M. mycetomatis 케토코나졸에 반응 할 수 있으며,[11]P. boydii (S. apiospermum)이 itraconazole에 반응 할 수 있습니다. 유미 세리아의 다른 약제는 itraconazole이나 amphotericin에 간헐적으로 반응 할 수 있습니다.[3]

합병증

  • 이 질병은 외관상의 원인이되지만 치명적이지는 않습니다.
  • 고급 경우에는 기형이나 염증이 발생할 수 있습니다.
  • 만성 소홀 감염은 절단이 필요할 수 있습니다.
  • 면역 저하 환자는 침습성 감염을 일으킬 수 있습니다.
  • 림프 폐쇄 및 섬유화는 림프종을 유발할 수 있습니다.
  • 장기간 항균 또는 항진균제 치료로 인한 독성으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

예지

  • 방선균 세포종은 적절한 항생제 치료법으로 치료할 수 있지만 자궁 세포종은 재발률이 높고 절단이 필요할 수 있습니다.
  • mycetoma 병변에서 2 차 세균 감염의 높은 발병률이보고되었습니다.[11]이것은 고통과 장애뿐만 아니라 치료하지 않으면 치명적일 수있는 패혈증을 증가시킬 수 있습니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • Sande WW, Maghoub el S, Fahal AH 등; mycetoma 지식 격차 : 연구 우선 순위의 확인. PLoS Negl Trop Dis. 2014 3 월 278 (3) : e2667. doi : 10.1371 / journal.pntd.0002667. eCollection 2014 Mar.

  1. Lichon V, Khachemoune A; Mycetoma : 리뷰. Am J Clin Dermatol. 20067 (5) : 315-21.

  2. 모하마드 N 외; Madura Foot - 사례보고, N Dermatol Online. 2011 2 (2) : 70-73.

  3. Alam K, Maheshwari V, Bhargava S, 외; 마두 라 발 (mycetoma)의 조직 학적 진단 : 최종 치료를위한 필수 사항. J Glob Infect Dis. 2009 Jan1 (1) : 64-7. doi : 10.4103 / 0974-777X.52985.

  4. Fahal AH; Mycetoma : 육체의 가시. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004 Jan98 (1) : 3-11.

  5. Palmore TN, Shea YR, Childs RW 외; 식물에 의한 구멍 뚫음 부위에서의 Fusarium proliferatum 연조직 감염 : 회수, 격리 및 직접 분자 동정. J Clin Microbiol. 2010 Jan48 (1) : 338-42. doi : 10.1128 / JCM.01525-09. Epub 2009 년 11 월 18 일.

  6. Rattanavong S, Vongthongchit S, Bounphamala K, 외; SE 아시아의 방선균 (Actinomycetoma) : 라오스 최초의 사례와 문헌 검토. BMC Infect Dis. 2012 12 월 12 일 : 349 doi : 10.1186 / 1471-2334-12-349.

  7. Mattioni S, Develoux M, Brun S, 외; 프랑스의 mycetomas 관리. Med Mal Infect. 2013 Jul43 (7) : 286-94. doi : 10.1016 / j.medmal.2013.06.004. 2013 년 7 월 31 일 Epub.

  8. 데이비스 JD, 돌 펜실바니아, McGarry JJ; 재발 성 mycetoma 발. J Foot Ankle Surg. 1999 Jan-Feb38 (1) : 55-60.

  9. Gooptu S, Ali I, Singh G, 외; Mycetoma 발. J 가족 공동체 Med. 2013 년 5 월 20 일 (2) : 136-8. doi : 10.4103 / 2230-8229.114775.

  10. Ezaldeen EA, Fahal AH, Osman A; Mycetoma 한방 치료 : Mycetoma 연구 센터, 수단 경험. PLoS Negl Trop Dis. 2013 년 8 월 22 일 (8 월) : e2400. doi : 10.1371 / journal.pntd.0002400. 2013 년 전자 투표.

  11. Mhmoud NA, Fahal AH, Mahgoub el S 외; Madurella mycetomatis eumycetoma 및 Staphylococcus aureus 동시 감염의 치료에서 amoxicillin-clavulanic acid와 ketoconazole의 병용. PLoS Negl Trop Dis. 2014 6 월 198 (6) : e2959. doi : 10.1371 / journal.pntd.0002959. eCollection 2014 Jun.

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