간장

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간장

  • 표시
  • 병인학
  • 환자가 간 비대증이있는 경우해야 할 일

간장 확대는 간장 확대입니다. 간 가장자리는 일반적으로 어린이 및 얇은 성인에서 만져지고 일부 환자는 간에서 만져지는 우엽을 가질 수 있습니다. 그것은 매끄럽고 균일하며 부드럽지 않고 영감에 대한 촉각을 나타내는 손가락을 만나기 위해 내려갑니다. 크기를 측정하는 가장 좋은 방법은 타악기에 의한 것입니다. 정상 크기의 간은 폐 질환에 의해 아래쪽으로 옮겨지면 확대 될 수 있습니다. 확대 된 간은 좌골 장 (LIF)을 향해 아래로 확장됩니다. 정말로 큰 간을 놓치지 않으려면 항상 LIF에서 간 촉진을 시작하고 오른쪽 상단 사분면으로 작업하십시오.[1]

영국에서 간 비대의 가장 흔한 원인은 알코올성 간 질환, 악성 종양 (특히 전이) 및 울혈 성 심부전입니다.

표시

  • 예를 들어 식욕 상실, 체중 감소, 혼수 등의 증상은 거의 또는 거의 모호합니다.
  • 간 기능 장애와 관련된 증상이있을 수 있습니다 - 예 : 황달, 멍이 들었지, 유성 종양, 거미 naevi, 복수; 또는 근본 원인과 관련되어 있음 - 예 : xanthelasma는자가 면역 간 질환을 암시합니다.
  • 상부 및 하부 경계를 타격으로써 간 비대증을 측정하십시오 (간 종괴를 일으킬 수있는 폐기종과 같은 원인을 배제하여 간 비대증의 잘못된 인상을줍니다).

촉진시

부드러운 간 비대증
건의 : 간염, 만성 심부전, 사르코이드, 조기 알코올성 간경변, 박동성 간에서 삼첨판 무능력.

험한 간 비대
제안 : 기본 간암 또는 보조 종양.

주의: 간경변은 전형적으로 작고 간 결절은 전형적으로 커다란 뾰족한 간이 아닌 작은 수축 간을 생성합니다. 특히 알코올 소비, 성적 활동, 정맥 주사 (IV) 약물 남용, 수혈 및 최근 여행에 대해 질문하십시오.

병인학[1, 2, 3]

감염

  • 바이러스 성 간염 (급성 및 만성).
  • 전염성 단핵구증 - Epstein-Barr virus (EBV).
  • 세포 거대 바이러스 (CMV).
  • 말라리아.
  • 기생충 감염.
  • 화농성 농양.
  • 아메바 농양.

울혈

  • 우심실 부전.
  • 충혈 성 심부전 (CCF).
  • 협착 성 심낭염.
  • Budd-Chiari 증후군.

자가 면역

  • 자가 면역 간 질환.

담즙 성 질환

  • 간외 폐색 - 예를 들어 췌장암, 담관암.
  • 원발성 담즙 성 간경변.
  • 1 차 경화성 담관염.

종양 및 침윤성 질환

  • 보조 (전이성 암종).
  • 원발성 간 종양 - 예 : 간세포 암.
  • 림프종.
  • 육아종 간염.
  • 아밀로이드증.
  • 사 코이도 증.

혈액 질환

  • Thalassemia.
  • 겸상 적혈구 병.
  • 용혈성 빈혈.
  • 골수종.
  • 백혈병.

신진 대사

  • 혈색소 침착증.
  • 윌슨 병.
  • 글리코겐 저장 질병.
  • Porphyria.
  • 무알콜 지방성 질병.
  • 당뇨병 관련 지방간.

독성 / 약물 관련

  • 알콜 성 간 질환 : 급성 알코올성 간염 및 알콜 성 지방간.
  • 약물에 의한 간염 - 예 : 스타틴, 마크로 라이드, amiodarone, 파라세타몰 (심각한 손상을 나타냄).

신생아 및 어린이에서 간내 전이[4]

  • 감염 : 토치 * 감염, 간염 바이러스 및 EBV 및 말라리아.
  • 대사 : galactosaemia, 지질 저장 장애 - 예 : 고셔병.
  • 종양 : 백혈병, 림프종 및 간 모세포종.
  • 혈액학 : 겸상 적혈구 빈혈 및 지중해 빈혈.
  • 심혈관 : 울혈 성 심부전 및 삼첨판 역류.
  • 기타 : schistosomiasis, 독소, 패혈증, 다낭성 신장 및 간.
  • 약물 : 예를 들어, 항결핵제.
간장
  • 정상 빌리루빈의 경우 : 간 모세포종, 신진 대사 질환을 고려하십시오.
  • 융합 된 빌리루빈 증가 :
    • 비장 비대 : 토치 (xoplasmosis, 아르 자형ubella, 기음MV 및 Herpes simplex) 감염, 패혈증 및 탄수화물 대사 장애 (예 : 갈락토스 혈증).
    • 없이 비장 비대 : 간 종양, 총 담낭 낭종, 담즙 폐쇄증, 신생아 간염.
  • 비공유 빌리루빈을 올렸을 때 : CCF, 독소, 용혈성 빈혈.

환자가 간 비대증이있는 경우해야 할 일

  • 몸이 불편한 분은 긴급 입원이 필요할 수도 있습니다..
  • 전체 역사: 최근 여행, 문신, IV 약물 남용, 약물 치료뿐만 아니라 약초 요법, 알코올 섭취 및 성적 병력을 포함합니다.
  • 완전한 시험: 만성 간 질환, 섬망 떨림, 림프절 병증 및 비장 증의 존재에 대한 증후를 찾으십시오. 디지털 직장 검사가 필요할 수 있습니다.
  • 수사: 환자가 긴급 입원을 필요로하지 않으면 LFT, FBC 및 영화, U & Es, 응고, 염증 마커, 간염 스크린 및 간 초음파 검사와 같은 몇 가지 기본 조사를 요청하십시오. 추가 테스트는이 테스트의 결과에 따라 결정될 수 있습니다.
  • 전문가의 추천: 추가 평가, 진단 및 관리.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 간장; Medline Plus

  1. 프랑스 차별 진단 지수 (2011 년 제 15 회)

  2. 해리슨의 내과 원칙 (17th ed) 2008

  3. 2012 년 쿠마 (Kumar)와 클라크 (Clarke)의 임상 의학 (8th Ed)

  4. Paediatrics (4th ed) 2011의 일러스트 교과서

아나필락시스를위한 아드레날린 (에레 네이드, EpiPen, Jext)

피임을위한 메드 록시 프로게스테론 주사 Depo-Provera, SAYANA PRESS