발가락 변형

발가락 변형

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발가락 변형

  • 역학
  • 병인학
  • 평가
  • 수사
  • 조치

인간 발의 발가락 이상의 세 가지 주요 형태가 있습니다 :

  • 발톱 발톱
  • 망치 발가락
  • 말렛 발가락

발톱 발가락은 발가락에있는 모든 세 개의 관절의 비정상적인 위치를 포함합니다. 중족 골격 (PIP)과 말단 지골 (DIP) 관절의 굴곡 기형과 함께 중족 간지 (MTP) 관절의 지느러미 탈구와 함께 확장 계약으로 구성됩니다.

해머 발가락은 MTP 관절과 DIP 관절의 확장을 보여줍니다. PIP 관절은 과도한 플렉스입니다.

말렛 발가락은 굴곡 된 DIP 관절을 나타내며, 가장 일반적으로 두 번째 발가락에 해당합니다.

역학

  • 그들은 일곱 번째와 여덟 번째 십 년간에서 수시로 보더라도, 일생 내내 생긴다.
  • 여성은 남성보다 4 ~ 5 배 더 자주 영향을받습니다.

병인학

발가락 기형은 다양한 요인에 의해 유발됩니다.

  • Charcot-Marie-Tooth 증후군과 같은 근본적인 신경 학적 상태로 인한 척추 기형과 관련됩니다.
  • 유전 적.
  • 저조한 신발 - 보통 너무 짧은 신발을 신는 결과입니다. 많은 사람들이 큰 발가락보다 긴 두 번째 발가락이 있습니다. 엄지 발가락에 맞는 크기의 신발을 착용하는 경우 두 번째 발가락이 구두에 맞게 구부러져 발가락이 나옵니다. 뾰족한 발가락이있는 하이힐이 달린 신발도 발톱 발가락의 주요 원인입니다.
  • Bunions.
  • 높게 아치형의 발.
  • 류마티스 관절염.
  • 텐돈 불균형. 발이 정상적으로 기능을 발휘할 수 없으면 힘줄이 늘어나거나 조여 보상을하여 발가락 기형을 유발할 수 있습니다.
  • 발가락의 외상성 부상.

평가

여기에는 신경 혈관 평가 및 근육 대량 / 낭비에 대한 인식이 포함되어야합니다.

발톱 발톱

  • MTP 과다 신장 및 PIP 굴곡의 정도를 평가하십시오.
  • 중족 통증이 있는지 여부를 확인하십시오.
  • 발바닥 각화증과 같은 연관된 피부 변화를 기록하십시오.
  • 발톱 발가락이 유연하거나 고정되어 있는지 확인하십시오 :
    • 이것은 족저 굴곡 및 배측 굴곡에서 발목으로 수행해야합니다.
    • 발바닥 굴곡이 족저 굴곡과 함께 사라지면 기형이 유연한 것으로 간주됩니다.
  • 중족골 두뇌 밑에 압력을 가하고 교정 정도를 기록하십시오.
  • 맨발로 걷는 동안 환자를 평가하십시오.
    • 걸음 걸이가 걷는 동안 악화되는지 여부에 유의하십시오. 스탠스 단계 대 스윙 단계.
    • 스윙 단계에서의 발톱은 발목의 약한 발목과 발가락 신근의 과다 보상을 나타낼 수 있습니다.
    • 자세 단계에서의 발톱 (clawing) : 약한 삼두근 견인과 긴 발가락 굴근의 과다 보상을 나타낼 수 있습니다.
  • pes cavus deformity의 존재를 주목하십시오.

망치 발가락

  • 환자가 서있는 동안 기형을 평가하십시오 (기능적 중요성을 확인하기 위해).
  • 연관된 기형 - 예 : 외반 모지 (외반 모지) 또는 페스 (pes cavus)를 주목하십시오.
  • 기형을 수동적으로 교정하십시오.
  • 중족골 두부의 발바닥과 관절 부위를 촉진합니다.
  • 웹 공간을 촉진시키고 앞다리를 압축 (중족을 함께 쥐어 줌)하여 빗금 내 신경종을 배제하십시오.

말렛 발가락

  • 전체 발 정렬을 고려하십시오.
  • MTP 관절과 PIP 관절을 평가하십시오.
  • 굳은 살과 기형을 관찰하십시오.
  • MIP 조인트 및 PIP 조인트에서 발바닥과 뒤집어 진 DIP 관절의 유연성 평가.

수사

  • 공복 혈당 또는 HbA1c (당뇨병 제외)를 고려하십시오.
  • 류마티스 인자.
  • 영상 - 일반 엑스레이는 종종 관절염 변화, 활막염, 골수염 및 발가락 위치를 나타냅니다.

적절한 조직 치유 / 생존 가능성을 보장하기 위해서는 혈관 검사가 필요할 수 있습니다.

조치

이러한 원칙은 세 가지 조건 모두에 적용됩니다. 이러한 상태의 치료에는 종종 구두 개조,기구, 치료 운동 및 수술 수리가 포함됩니다.[1]

보수적 인 치료법

  • 발 미용.
  • 옥수수와 굳은 살에 트리밍을하거나 보호 패딩을 착용하십시오.
  • 발가락 기형에 대한 압력을 완화하는 데 도움이되는 맞춤형 플라스틱 또는 가죽 신발 삽입물 (맞춤형)을 착용하십시오.
  • 부목이나 작은 끈을 사용하여 발가락을 재정렬하십시오.
  • 폭이 넓은 발가락 상자가있는 신발을 신습니다.
  • 통증과 염증을 완화시키기 위해 항염증제를 주입합니다.

외과

  • 발가락 기형이 고통 스럽거나 영구적 일 때, 통증을 경감시키고 문제를 교정하고 안정되고 기능적인 발가락을 제공하기 위해 수술 수리가 수행됩니다.
  • 수술 유형은 기형이 고정적인지 또는 유연성인지에 따라 다릅니다.
  • 수술에는 연조직 재조정과 때로는 PIP 관절의 융합이 포함될 수 있습니다.
  • 해머 및 발톱 발 기형을위한 작은 관절의 관절 고정술은 일반적인 앞발 수술 절차입니다.[2]
  • 해머 발가락 변형을 교정하기위한 K- 와이어 고정은 PIP 인공 고관절 또는 융합 후에 해머 발가락을 고정하기위한 공통적 인 저비용 방법입니다.[3]
  • 관절 절제술, 절골술이없는 PIP 관절 성형술 또는 삽입 삽입물 삽입술을 이용한 해머 발가락 교정은 적절한 통증 완화 및 기형 교정으로 이어지는 일반적인 기술입니다. 그러나, interpositional implant arthroplasty는 axial plane에서 상당한 방사선 촬영 교정을 가져 오는 것으로 나타났다.[4]

수술과 관련된 위험은 다음과 같습니다.

  • 신경 손상.
  • 감염.
  • 수술 후 1 ~ 6 개월 동안 붓는다.
  • 지속적인 고통과 불편 함.
  • 기형의 재발.

외과 적 치료는 평평한 정형 외과 용 신발에 전체 하중을 가한 상태에서 재활 프로그램을 따라야합니다.[5]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. DiPreta JA; 중족골, 덜 발가락 기형 및 발 앞다리 관련 장애. Med Clin North Am. 2014 Mar98 (2) : 233-51. doi : 10.1016 / j.mcna.2013.10.003. 2013 년 12 월 10 일 Epub.

  2. Khan F, Kimura S, Ahmad T 외; 작은 발가락 관절 고정술을위한 Smart Toe ((c)) 임플란트의 사용 : 현명한 개념? 발목 외과. 2015 Jun21 (2) : 108-12. doi : 10.1016 / j.fas.2014.10.003. Epub 2014 11 월 4 일

  3. Kramer WC, Parman M, Marks RM; k- 와이어 고정으로 해머 타이머 교정. 발목 내강. 2015 May36 (5) : 494-502. doi : 10.1177 / 1071100714568013. Epub 2015 2 월 12 일.

  4. 성 W, Weil L 주니어, Weil LS Sr; hammertoe 기형의 수술 적 교정술에 대한 후 향적 비교 연구. Foot Ankle Spec. 2014 Jun7 (3) : 185-92. doi : 10.1177 / 1938640014529992. Epub 2014 Apr 21.

  5. Abousayed 남, 권 JY; Hallux 발톱 발가락. 발목 클린. 2014 Mar19 (1) : 59-63. doi : 10.1016 / j.fcl.2013.11.001. 2013 년 12 월 19 일 Epub.

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