항 부정맥 약
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항 부정맥 약

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항 부정맥 약

  • 표시
  • 부정맥의 주요 유형
  • 진단
  • 약리학 치료의 원리
  • 사용 가능한 다른 관리 옵션

부정맥은 심장을 조절하는 전기 자극의 교란으로 인한 것입니다. 심장은 너무 천천히 (서맥), 너무 빨리 (심박 급속) 또는 불규칙한 방식으로 이길 수 있습니다. 정상 심박수는 성인의 경우 분당 60-100 회입니다.

  • 부정맥의 관리에는 부정맥 유형의 정확한 진단이 필요합니다. 심전도는 필수적입니다.[1]
  • 근본 원인 (예 : 심근 경색, 심부전, 갑상선 중독, 알코올 중독)은 적절한 치료가 필요합니다.

항 부정맥제는 임상 적으로 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

  • 행동하는 사람 상실 성 부정맥 - 예를 들어 아데노신, 베라파밀, 심장 배당체 및 베타 차단제가 포함된다.
  • 행동하는 사람 심실 상실과 심실 부정맥 모두 예 : amiodarone, 베타 차단제, disopyramide, flecainide 및 propafenone.
  • 행동하는 사람 심실 성 부정맥 - 예를 들어, 리도카인과 모라시 진.

항 부정맥제는 활동 중 심근 세포의 전기적 행동에 미치는 영향에 따라 분류 될 수 있지만이 분류는 임상 적으로 덜 유용합니다. 본 윌리엄스 분류는 심장 세포로 이온 (나트륨, 칼륨, 칼슘)의 움직임을 기반으로합니다 :

  • 클래스 I : 막 안정화 (Ia) 프로 카인 아미드, 디 소피 라 미드, (Ib) 리도카인, (Ic) 플레 카이 나이드.
  • Class II : 아드레날린 성 반응 억제 - 베타 차단제.
  • Class III : 칼륨 차단제 - 예 : amiodarone, sotalol.
  • 4 등급 : 칼슘 유입 차단제 - 예 : 베라파밀 (그러나 디 하이드로 피리딘은 제외).

Sotalol은 Class II 및 Class III 작업을 모두 수행합니다. Digoxin은이 분류에 적합하지 않습니다.

표시

  • 부정맥은 심계항진, 가슴 통증, 호흡 곤란, 현기증 또는 정전 (일반적으로 신속한 회복)과 함께 심계항진 또는 심박동으로 나타날 수 있습니다.
  • 관찰자의 역사는 부정맥을 대뇌 사건 또는 경련과 구별하는 데 매우 중요합니다.
  • 부정맥은 경미한 불편 함에서 치명적인 문제에 이르기까지 심각합니다. 그것들은 특히 노인들에게서 흔합니다. 그들은 삶의 질에 지대한 영향을 줄 수 있습니다.[2]적절한 정보와 지원은 신체적 문제뿐만 아니라 심리적 문제를 완화시킬 수 있습니다.

부정맥의 주요 유형

  • 서맥.
  • Extrasystoles.
  • 심실 성 빈맥.
  • 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군.
  • 심방 세동.
  • 심방 조동술.
  • 심실 빈맥.
  • Torsades de pointes.
  • 심실 세동.

진단

  • 부정맥 의심의 정확한 진단을 위해서는 12 리드 ECG를 신속하게 기록하고 보관해야합니다. 증상이 가라 앉은 경우에도 정확한 진단 및 치료의 기회가 향상됩니다.
  • 고해상도 ECG는 신호를 평균화하여 배경 잡음을 줄이고 전도가 느린 영역을 나타낼 수 있습니다.
  • 정상적인 전도 경로에 의해 전송되는 상 심실 (심방 및 심방 (AV) 노드 개시) 빠른 리듬은 일반적으로 좁은 복합 빈맥이다.
  • 심실에서 유래하거나 심방 리듬이지만 통전 경로를 통해 완전히 오히려 심실 근육을 통해 비정상적으로 전파되는 빈맥은 넓은 QRS 복합체를 가지며 광범위 복합성 심박 급속 증이라고 불립니다.
  • 24-48 시간에 걸친 외래 ECG 모니터링은 심박수 변동성 분석과 증상에 대한 부정맥의 매칭을 가능하게합니다. 더 자세한 전기 생리 학적 연구에는 심장 도관 삽입이 필요합니다.
  • 모든 부정맥의 원인과 결과는 철저히 평가되어야합니다. 이것은 특정 부정맥 및 임상 적 맥락에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다 :
    • 혈액 검사 (예 : 신장 기능, 전해질, TFT).
    • 심 초음파 - 구조적 및 기능적 심장 이상 또는 심장 내 혈전의 검출.
    • 운동 관용 테스트.

약리학 치료의 원리

  • 적절한 치료법을 결정하는 것은 구별에 달려 있습니다. 상심 실성의 ...에서 심실의 리듬. 이것은 항상 쉬운 일은 아니며 의문 사항이 있으면 전문가의 조언을 구해야합니다.
  • 모든 부정맥 치료제에는 잠재적으로 심각한 부작용이 있습니다. 그들은 저칼륨 혈증 같은 특정 상황에서 부정맥을 악화 시키거나 유발할 수 있습니다. 따라서 밀접한 모니터링이 필수적입니다.
  • 항 부정맥제의 음성 부정 동성 효과는 하나 이상의 약물이 필요할 때 추가되는 경향이 있습니다. 따라서 특히 심근 기능이 손상된 경우 2 개 이상 사용하는 경우 특별한주의를 기울여야합니다.

사용 가능한 다른 관리 옵션

이식 가능한 제세동 기가 사용될 수 있습니다. 한 가지 약물과 이식 가능한 장치의 조합도 일부 상황에 적합합니다. 절제술은 특정 심장 부정맥을 치료할 수있는 대안을 제공합니다.[3]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 심실 성 부정맥 환자 관리 및 급성 심근 경색증 예방 지침; 유럽 ​​심장 학회 (2006)

  • William H; 부정맥 - 치료 옵션. Hospital Pharmacist 2005 12 : 57-60.

  • Dobrev D, Nattel S; 심방 세동 치료를위한 새로운 항 부정맥제. 랜싯. 2010 4 월 3375 (9721) : 1212-23. Epub 2010 3 월 22 일.

  1. 두근 두근; NICE CKS, 2009 년 3 월 (영국 출입 가능)

  2. Godemann F, 버터 C, Lampe F 외; ICD (implantable cardioverter / defibrillator) 환자의 QOL (삶의 질) 결정 요인. Qual Life Res. 2004 Mar13 (2) : 411-6.

  3. 심실 빈맥에 대한 경피적 (비 흉강경) 심 외막 카테터 고주파 열 치료; 좋은 개입 절차 지침, 2009 년 3 월

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