포도막염
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포도막염

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포도막염 포도막 관이라고 불리는 눈 부분의 염증을 설명하는 일반적인 용어입니다. 포도막염은 홍채, 섬 모체 및 맥락막으로 이루어져 있지만 포도막염은 눈의 다른 부분을 추가로 포함 할 수 있습니다. 눈의 질병이나 문제만으로 발생하거나 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수있는 증상의 일부일 수 있습니다. 포도막염은 부작용이있는 부위에 따라 분류되며, 증상은 또한 해당 부위에 따라 다릅니다. 종종 동공 확장기와 스테로이드 점안제로 치료하면 염증을 줄이고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 치료 자체가 합병증을 유발할 수 있습니다. 즉시 치료를 시작하지 않거나 합병증이 발생할 경우 포도막염은 시력이 영구적으로 상실 될 수 있습니다.

포도막염

  • 포도막염은 무엇입니까?
  • 포도막염의 종류는 무엇입니까?
  • 장염 원인
  • 포도막염이 얼마나 흔한가요?
  • 포도막염 증상
  • 포도막염은 어떻게 진단합니까?
  • 포도막염의 치료법은 무엇입니까?
  • 포도막염의 합병증은 무엇입니까?
  • 포도막염에 대한 전망 (예후)은 무엇입니까?

포도막염은 무엇입니까?

포도막염은 포도막의 염증입니다. uveal 기관은 당신의 눈의 부분에 주어진 이름이다 :

  • 홍채: 당신의 눈의 색을주는 부분.
  • 섬 모체: 홍채 뒤에 앉아서 눈을 집중시키는 데 도움이되는 작은 고리 모양의 근육.
  • 맥락막: 혈관과 과도한 빛을 흡수하는 색소가 들어있는 망막과 공막 사이의 조직입니다.

uvea는 대부분의 눈 혈관을 포함합니다.

포도막관 옆의 눈 부분도 영향을받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 망막: 눈의 안쪽을 감싸는 빛에 민감한 층.
  • 시신경: 시력을 담당하는 신경.
  • 유리체 유머: 렌즈 뒤에 챔버를 채우는 젤리 같은 소재.
  • 공막: 당신의 안구의 하얀 바깥층.

포도막염의 종류는 무엇입니까?

포도막염은 염증이 영향을 미치는 포도막관 부분에 따라 분류됩니다.

  • 전방 포도막염 는 안구의 전방 (전방) 부분에 영향을 미치는 염증의 용어입니다. 여기에는 홍채 (홍채염) 또는 홍채와 섬모체 (홍채 모양체염)가 포함될 수 있습니다. 가장 흔한 포도막염이며 가장 고통 스럽습니다. 염증성 질환, 감염 또는 외상으로 인해 가장 흔하게 발생합니다.
  • 중간 포도막염 는 포도막 유실과 같은 포도막관이나 눈의 중간 부분에 영향을주는 염증의 용어입니다. 그것은 또한 망막에 영향을 줄 수 있습니다. 유육종증을 비롯한 여러 질병과 관련이 있습니다.
  • 후천성 포도막염 눈의 뒤 (후부) 부분에 영향을주는 염증의 용어입니다. 그것은 맥락막, 시신경의 머리 및 망막 (또는 이러한 구조의 어떤 조합)에도 영향을 줄 수 있습니다. 맥락 망막염, 망막염 및 신경염이 포함됩니다. 후부 포도막염은 포도막염의 가장 흔한 형태입니다.
  • 판막염 포도막 전체에 영향을 미치는 염증의 용어입니다. 이것은 가장 심각한 형태입니다. 베체트 병은 가장 흔한 원인 중 하나이며 망막에 심한 손상을 줄 수 있습니다.

중간, 후부 및 전막염은 시력에 영향을주는 포도막염의 가장 유망한 형태이며, 가장 재발하는 형태입니다.

포도막염은 다음과 같습니다.

  • 심각한: 포도막염은 갑자기 시작되며 3 개월 이내에 지속됩니다 (이 형태의 공격은 일반적으로 약 6 주간 지속됩니다).
  • 만성병 환자: 이는 영구적이라는 것을 의미합니다. 포도막염은 3 개월 이상 지속됩니다.
  • 재발: 질병이 재발하여 재발 할 수 있으며, 다른시기에는 병이 안정화됩니다. 재발은 매우 일반적이지만 공격 사이의 시간은 매우 다양합니다.

일부 사람들이 만성 포도막염을 일으키는 이유는 알려져 있지 않습니다. 부적절한 치료로 인한 것으로 생각되지 않습니다.

장염 원인

포도막염은 눈의 염증 반응에 의해 유발됩니다.염증은 신체 손상에 대한 신체의 자연스런 반응입니다. 그것은 붓기, 발적 및 열을 일으킨다. 포도막염은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • 신체의 면역 체계에 의한 공격 (자기 면역).
  • 눈 또는 신체의 다른 부위에서 발생하는 감염 또는 종양.
  • 눈에 상해.

그러나, 경우의 절반까지는 특별한 원인이 발견되지 않습니다. 이것은 특발성 포도막염으로 알려져 있습니다.

포도막염의 원인과 연관성은 다음과 같습니다.

자가 면역 및 염증성 질환

우리의 면역 시스템은 보통 작은 단백질 (항체)을 박테리아, 바이러스 및 기타 '병균'을 공격합니다. 자가 면역 질환을 앓고있는 사람들은 면역 체계가 신체의 조직에 항체를 만들어 손상과 염증을 유발합니다. 이것이 일어나는 이유는 분명하지 않습니다. 어떤 사람들은자가 면역 질환을 앓는 경향이 있습니다. 그러한 사람들에게는 면역 체계가 신체의 자체 조직을 공격 할 수있는 요인이 있습니다. '방아쇠'는 알려지지 않았습니다.

포도막염과 관련된자가 면역 질환에는 류마티스 성 관절염과 베체트 병이 있습니다. 또한 '특발성 포도막염'은 실제로자가 면역의 기초를 가지고 있다고 생각됩니다.

다른 염증성 질환을 가진 사람들은 또한 포도막염에 걸리기 쉽습니다. 이러한 질병에는 강직성 척추염, 반응성 관절염 (라이 타 증후군 포함), 유육종증, 건선 및 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염 포함)이 포함됩니다.

감염

세균, 곰팡이 및 바이러스와 같은 세균에 의한 다양한 감염은 눈과 포도막염의 염증을 유발할 수 있습니다. 감염은 톡소 플라스마 증 (전방 포도막염의 가장 흔한 전염성 원인), 단순 포진, 대상 포진, 거대 세포 바이러스, 임질, 결핵 및 라임 병을 포함합니다. HIV와 매독은 드문 전염병입니다.

눈에 상해

포도막염은 눈을 다친 후에 생길 수 있습니다.

의원 성 원인

'의원 성 (Iatrogenic)'은 예기치 못하거나 의학적 치료로 인한 부작용을 의미합니다. 이 경우, 의원 성 포도막염은 일반적으로 안구 수술로 인한 포도막염입니다.

일부 암은 염증 및 포도막염과 관련이 있습니다. 백혈병, 림프종 및 악성 흑색 종을 포함하지만 모두 포도막염의 드문 원인입니다.

포도막염이 얼마나 흔한가요?

10 만명당 17 ~ 52 명 정도가 영국에서 매년 포도막염을 앓고 있다고 생각됩니다. 그것은 주로 20 세에서 59 세 사이의 사람들에게 영향을 미치며 아이들에게는 흔하지 않습니다. 그러나 포도막염은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 위에서 언급 한 근본적인 상태 또는 문제 중 하나가있는 경우, 포도막염이 발생할 위험이 더 큽니다. 영국과 같은 선진국의 국가에서는 포도막염이 약 10 명 중 1 명에서 시각 장애의 원인이됩니다.

포도막염 증상

증상은 당신이 가지고있는 포도막염의 종류에 따라 다를 수 있습니다.

전방 포도막염

이것은 보통 한쪽 눈에 영향을 미칩니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 눈 통증 (보통 눈 주위와 주위에 둔한 통증으로 느껴짐).
  • 눈이 빨개 졌어.
  • 광 공포증 (밝은 빛이 아프거나 불편 함을 의미 함).

흐린 시력 또는 시각적 상실을 일으킬 수 있습니다. 두통이 생길 수 있습니다. 영향을받은 눈의 동공은 모양이 약간 바뀔 수 있고 빛에 적절하게 반응하지 않을 수 있으며 (일반적으로 작아짐) 부드러운 둥근 모양을 잃을 수 있습니다. 눈이 물이 될 수 있습니다. 증상은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생하는 경향이 있습니다.

중간 포도막염

이것은 보통 통증이없는 흐린 시력을 유발합니다. 눈의 광 공포증과 홍반을 경험하는 것은 이례적인 일입니다. 플로터가 보일 수 있으며 이는 일반적인 증상입니다. 플로터는 특히 푸른 하늘과 같이 밝게 조명 된 배경을 볼 때 볼 수있는 어두운 형태입니다. 중간 포도막염에서 양안이 보통 영향을받습니다.

후천성 포도막염

이것은 일반적으로 통증없이 시력을 흐리게합니다. 어떤 사람들에게는 심한 시각 상실을 일으킬 수 있습니다. 후부 포도막염이있는 경우 위에 설명한 것처럼 부유물이 나타날 수 있습니다. scotomata를 개발할 수도 있습니다. 이들은 시야에 덜 민감하거나 결핍 된 작은 영역입니다. 이 지역은 정상적인 시야에 둘러싸여 있습니다. 일반적으로 후부 포도막염에서 눈의 하나만이 영향을 받고 증상이 발달하는 데 오래 걸리는 경향이 있습니다.

포도막염은 어떻게 진단합니까?

포도막염은 보통 가지고있는 증상을 근거로 의심됩니다. 의사가 포도막염이 의심되는 경우 추가 검사 및 확인을 위해 일반적으로 안과 전문의에게 의뢰됩니다. 의사는 시력 검사를 시작할 수 있습니다. 이를 통해 눈 사이의 시력 차이를 평가할 수 있습니다. 그것은 또한 포도막염이 당신의 시력을 악화시키는 원인인지 알 수 있음을 의미합니다.

눈을 검사하는 의사는 눈을 검사하기 위해 슬릿 램프라는 특수 현미경을 사용합니다. 포도막염이 있으면 의사는 환자의 눈에 염증이 있는지를 확인하여 진단을 내릴 수 있습니다.

의사가 근본적인 문제가있을 수 있다고 생각할 경우 특히 더 많은 조사가 필요할 수 있습니다. 또한 이전에 포도막염이 있었던 경우 또는이 에피소드가 심하거나 두 눈에 영향을 미친 경우 추가 조사가 필요할 수 있습니다. 이 검사에는 눈의 특별한 사진, 혈액 검사 및 가능하면 흉부 X 선 촬영을하는 OCT (optical coherence tomography)가 포함될 수 있습니다.

포도막염의 치료법은 무엇입니까?

포도막염 치료는 눈의 고통과 불편 함을 완화하고, 가능한 모든 근본 원인을 치료하며, 염증을 감소시키는 데 도움을줍니다. 이는 영구적 인 시력 손실이나 다른 합병증을 예방할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 다음을 포함합니다 :

스테로이드 점안제

  • 스테로이드 점 안약은 보통 포도막염의 염증을 줄이기 위해 사용됩니다. 스테로이드 방울은 포도막염의 주된 치료법이며 온화한 공격의 유일한 치료법 일 수 있습니다. 스테로이드 방울의 예에는 프레드니솔론 및 덱사메타손 점안제가 포함됩니다.
  • 스테로이드 점 안약은 일반적으로 잘 작동하지만, 경우에 따라 부작용이 나타나고 때로는 심각합니다. 따라서 스테로이드 점안제는 대개 상황을 모니터링 할 수있는 안과 전문의 (안과 전문의) 만 처방합니다. 특히 스테로이드를 사용하기 전에 헤르페스 심플 렉스 바이러스 (콜드 아픈 바이러스라고도 함)에 감염되지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다.
  • 때때로 발생할 수있는 부작용으로는 눈의 각막에 궤양이 생길 수 있으며 이는 매우 고통스럽고 시력에 영향을 줄 수 있습니다. 스테로이드 점안제를 장기간 사용하면 렌즈 흐림 (백내장) 또는 눈의 압력 상승 (녹내장)을 유발할 수 있습니다.

통증과 불편 함을 완화시키는 치료

  • Cycloplegic 안약: 이들은 눈의 동공을 섬 모체의 근육을 풀어 넓히고 (넓히도록) 동통을 완화시키는 안약입니다. 결과적으로, 염증이있는 홍채는 쉬고 회복 할 수 있습니다. 예로는 아트로핀 및 시클로 펜톨 레이트 점안제가 있습니다. 몇 가지 부작용이 있습니다. 그들은 당신의 눈동자가 커 보이게 만들 수 있으며, 일시적인 시력 장애와 집중력 장애를 유발할 수 있습니다. 드롭의 효과가 없어지면 이러한 부작용이 사라집니다. 이 방울이 사용되지 않으면 홍채의 염증이 렌즈에 '달라 붙어'영구적 인 상처를 입힐 수 있습니다.
  • 어두운 안경: 증상에 밝은 빛에 대한 감도 (광 공포증)가 있으면 어두운 안경을 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
  • 진통제: 진통제, 예를 들어 파라세타몰 (paracetamol)도 도움이 될 수 있습니다.

입이나 주사에 의한 스테로이드

중증 포도막염에서 스테로이드는 때로는 눈 주위 또는 주위로 주사하여줍니다. 입으로도 제공 될 수 있습니다. 장기간 사용하면 부작용이있을 수 있습니다. 구강 스테로이드의 주요 부작용은 몇 주 이상 사용되었을 때 발생합니다. 여기에는 뼈의 '엷어 짐'(골다공증), 피부의 가늘어 짐, 체중 증가, 근육 소모 및 일반적으로 감염 위험이 증가하는 것이 포함됩니다.

면역 억제제

포도막염 치료에 장기간 스테로이드 치료가 필요한 경우 면역 억제제로 알려진 두 번째 약을 사용할 수 있습니다. 이것은 스테로이드가 필요하지 않은 경우 필요한 스테로이드 양을 줄이거 나 포도막염을 조절하는 데 도움이됩니다.

생물학 작용제

현재 조사중인 포도막염에 대한 새로운 치료법이 많이 있습니다. 여기에는 etanercept 및 infliximab과 같은 TNF 알파 차단제라고 불리는 의약품이 포함됩니다.

근본적인 상태 및 원인의 치료

당신의 포도막염의 근원적 인 원인이 있다면 이것은 또한 치료되어야합니다 (가능한 경우). 이것은 기본 감염, 염증성 질환 또는자가 면역 질환을 치료하는 것을 의미합니다.

외과

종종 포도막염 (보통 만성 포도막염)을 치료하기 위해 수술이 필요합니다. 위에서 언급 한 다른 치료법 외에도 수술이 사용됩니다. 포도막염은 수술만으로는 치료할 수 없습니다.

  • 눈에 보이는 능력에 영향을주는 부력이 지속되면 눈의 유리체가 제거 될 수 있습니다. 플로터는 유리체 유머에 손상을 일으키는 염증 때문에 발전하는 경향이 있습니다.
  • 수술은 또한 스테로이드 치료의 결과로 발생할 수있는 백내장이나 녹내장을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

포도막염의 합병증은 무엇입니까?

포도막염이 신속하게 치료되지 않으면 영구적 인 시력 저하로 이어질 수 있습니다. 또한 눈의 압력 상승 (녹내장)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 스스로 시력에 영향을 줄 수 있습니다. 합병증이 조기에 발견되지 않으면 때때로 기본 포도막염보다 시력에 해로운 (해로운) 영향을 줄 수 있습니다.

포도막염의 합병증은 안구 내 염증의 영향으로 야기 될 수 있습니다. 일부는 또한 염증을 조절하는 데 사용되는 스테로이드 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 일반적으로 포도막염을 조절하기에 충분한 스테로이드를 사용하면 일반적으로 스테로이드를 너무 적게 사용하거나 염증을 조절하지 않는 것보다 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 포도막염으로 인해 때때로 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

  • 결막 형성: 염증으로 인해 홍채와 렌즈 사이에 형성 될 수있는 조직의 '밴드 (band)'에 '시냅스 (synechiae)'라는 이름이 부여됩니다. 눈동자가 눈꺼풀을 넓히 (확장) 시키면 첩 상증을 예방할 수 있습니다.
  • 녹내장: 눈의 염증은 눈의 압력을 증가시켜 녹내장을 일으킬 수 있습니다. 스테로이드를 사용하면 눈의 압력이 갑자기 상승 할 수 있습니다. 특히 이미 녹내장이있는 경우 특히 그렇습니다. 녹내장이 치료되지 않으면 시력 저하로 이어질 수 있습니다. 자세한 내용은 만성 개방 각 녹내장이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.
  • 황반 부종: 이것은 망막의 황반 주위에 눈의 뒤쪽에 액체가 쌓이는 용어입니다. 영구적 인 시각 상실을 유발할 수 있습니다. 또한, 구멍이 망막에 형성되어 망막에 시력 손실 영역을 유발할 수 있습니다.
  • 백내장 형성: 눈의 염증은 렌즈의 혼탁을 일으킬 수 있습니다 (백내장 형성). 백내장은 또한 장기 스테로이드 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 백내장이 악화되고 치료되지 않으면 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 자세한 내용은 백내장이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.
  • 망막 박리염증은 망막에서 '당겨 져서'떨어져 나오거나 아래의 혈관에서 분리됩니다. 이로 인해 깜박이는 불빛, 부유물 및 시력에 문제가 발생할 수 있습니다. 망막 박리가 의심되는 경우, 긴급 치료가 필요한 경우가 있으므로 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 자세한 내용은 망막 박리라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

포도막염에 대한 전망 (예후)은 무엇입니까?

일반적으로 눈 앞쪽 (전방) 포도막염 치료가 더 일찍 시작될수록 전망이 좋아지고 빠져 나올 수 있습니다. 그러나, 전방 포도막염은 특히자가 면역 질환 또는 염증성 질환과 같은 기저 질환과 관련되어있는 경우 재발 할 수 있습니다 (재발).

전방 포도막염은 조기 치료와 적절한 치료에도 불구하고 때로는 지속성 (만성)이 될 수 있습니다.

중간 포도막염 및 후부 포도막염은 더 오랜 시간 동안 지속되거나 만성적으로 재발 할 가능성이 더 큽니다. 재발 성 포도막염을 앓고있는 일부 사람들은 증상을인지하는 법을 배웁니다.그들은 때로는 스테로이드 점안을하여 예비 상태로 유지하고 정상적인 증상이 다시 나타날 때 시작합니다. 만성 또는 재발 성 포도막염 환자는 일반적으로 안과 전문의의 장기 치료를 받고 있으며 외래 환자 클리닉에서 정기 검진을받습니다.

감염으로 인해 발생하는 포도막염은 일반적으로 감염이 치료되면 다시 사라지며 재발하지 않습니다.

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