허리 통증
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허리 통증

등 및 척추 통증 추간판 헤르니아 척추관 협착증 카 우다 이퀴 나 증후군 흉부 통증 척추 측만증과 후만증 (척추의 만곡부) 강직성 척추염 어린이의 허리 통증

약 10 명 중 8 명은 한 번 이상의 요통이 있습니다. 대부분의 경우, 심각한 질병이나 심각한 등의 문제로 인한 것이 아니며, 통증의 정확한 원인은 분명하지 않습니다. 이를 비특이적 인 요통이라고합니다. 일반적인 충고는 능동적으로 유지하고 가능한 한 정상적인 활동을하는 것입니다. 진통제는 통증이 완화 될 때까지 도움을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우, 통증은 6 주 이내에 사라지지만 수시로 돌아올 수 있습니다 (재발). 일부 경우에는 지속성 (만성) 통증이 발생하므로 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

허리 통증

  • 요통의 유형은 무엇입니까?
  • 허리 통증 원인
  • 허리 통증의 증상
  • 허리 통증은 어떻게 진단됩니까?
  • 테스트가 필요합니까?
  • 허리 통증 치료
  • 전망 (예후)은 무엇입니까?
  • 영구 (만성) 요통
  • 허리 통증을 예방할 수 있습니까?

허리 이해하기

허리는 등의 허리 부분이라고도합니다. 갈비뼈의 바닥과 다리 꼭대기 사이의 뒤쪽 부분입니다.

허리의 대부분은 척추에 붙어서 둘러싸는 근육들로 이루어져 있습니다. 척추는 척추라고 불리는 많은 뼈들로 이루어져 있습니다. 척추는 대략 원형이며 각 척추 사이에는 디스크가 있습니다. 척추 사이의 디스크는 강한 섬유질의 외층과 부드러운, 젤 같은 중심의 조합입니다. 디스크는 완충 장치 역할을하며 척추가 유연 해집니다.

하부 척추의 측면도

강한 인대는 척추에 추가적인 지지력과 힘을주기 위해 인접한 (인접한) 척추에도 부착됩니다. 척추에 부착 된 다양한 근육은 척추가 다양한 방식으로 휘거나 움직일 수있게합니다.

척수는 뇌의 신경 경로를 포함하고 척추에 의해 보호됩니다. 척추 사이의 신경은 척추 사이에서 나와 신체의 여러 부위로 전달됩니다.

요통의 유형은 무엇입니까?

비 특발성 요통

이것은 가장 흔한 유형의 허리 통증입니다. 갑작스런 발병 (급성) 요통의 대부분은 비특이적으로 분류됩니다. 이것은 대부분의 사람들이 그들의 삶의 어떤 시점에서 가질 수있는 허리 통증의 유형입니다. 실제로 통증을 일으키는 원인이 명확하지 않기 때문에 비특이적이라고합니다. 즉, 통증의 원인으로 확인 될 수있는 특정 문제 또는 질병이 없습니다. 통증의 중증도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 이러한 유형의 허리 통증에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다.

신경 뿌리 통증 - 종종 좌골 신경통이라고합니다.

이것은 급성 요통의 20 예 중 1 예 미만에서 발생합니다. 신경근 통증은 척수 (신경의 근원)에서 나오는 신경이 짜증을 내거나 눌려지는 것을 의미합니다. (많은 사람들이 이것을 갇힌 신경이라고 부릅니다.) 신경의 진행 과정에서 고통을 느낍니다. 따라서 다리가 아프다고 느낄 때가 있습니다. 때로는 종아리 나 발까지도 통증이 느껴집니다. 다리 또는 발의 통증은 종종 등의 통증보다 더 심합니다. 신경에 대한 자극이나 압력은 또한 엉덩이, 다리 또는 발의 일부에서 핀과 바늘, 무감각 또는 약화를 유발할 수 있습니다.

신경 뿌리 허리 통증의 경우 약 9 개가 탈주 된 디스크 때문에 발생합니다. 디스크가 실제로 미끄러지지 않습니다. 디스크의 더 단단한 부분의 약한 부분을 통해 디스크의 내부 부드러운 부분의 일부가 돌출됩니다 (탈락). 디스크의 탈출 된 부분이 주변의 신경을 압박 할 수 있습니다 자세한 내용은 Slipped Disc (Prolapsed Disc)라는 별도의 전단지를 참조하십시오.) 기타 덜 일반적인 조건은 신경에 압력을 가하여 신경근 통증을 유발할 수 있습니다.

좌골 신경통은 무엇입니까?

카 우다 equina 증후군 - 희귀하지만 긴급

카 우다 equina 증후군은 특히 신경 뿌리 문제의 심각한 유형입니다. 이것은 척수의 맨 아래에있는 신경이 눌리는 드문 장애입니다.이 증후군은 요통과 방광 기능 (일반적으로 소변을 통과시킬 수 없음), 안장 부위의 마비 (뒤통수 (항문) 주변) 및 한쪽 또는 양쪽 다리의 약점이있는 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 방광과 장의 신경이 영구적으로 손상되는 것을 방지하기 위해 긴급한 치료가 필요합니다. cauda equina 증후군이 의심되는 경우에는 즉시 의사에게 진찰하십시오.

허리 통증의 덜 흔한 원인

척추의 관절염 (관절염)의 염증은 때때로 허리 통증을 유발합니다. 골관절염은 관절염의 일반적인 형태이며, 일반적으로 노년층에서 발생합니다. 강직성 척추염은 젊은 성인에서 발생할 수있는 관절염의 다른 형태이며 허리 통증과 뻣뻣함을 유발합니다. 류마티스 관절염은 척추에 영향을 미칠 수 있지만 다른 관절에도 영향을 줄 수 있습니다.

다양한 흔치 않은 뼈 질환, 종양, 감염 및 척추 근처의 구조물로부터의 압박으로 인해 요통이 발생할 수 있습니다 (요통 100 예 중 1 개 미만).

이 전단지의 나머지 부분은 주로 비특이적 인 허리 통증에 대한 것입니다 - 일반적인 유형의 허리 통증.

허리 통증 원인

비 특발성 요통은 통증이 발견 될 수있는 특정 또는 기본 질병으로 인한 것이 아님을 의미합니다. 어떤 경우에는 그 원인이 인대 또는 근육의 과도한 스트레치 (염좌) 일 수 있다고 생각됩니다. 다른 경우에는 원인이 두 척추 사이의 디스크에 약간의 문제 (척추)이거나 두 척추 사이에 작은 척추 이음새가있는 사소한 문제 일 수 있습니다. 허리의 구조와 조직에 통증을 초래하는 다른 사소한 문제가있을 수 있습니다. 그러나 이러한 통증의 원인은 검사로 입증하기가 불가능합니다. 그러므로 의사가 통증이 어디에서 오는 것인지, 통증을 일으키는 원인이 무엇인지 정확하게 말하기는 일반적으로 불가능합니다.

어떤 사람들에게는 고통의 정확한 원인을 알지 못하는 것이 불안합니다. 그러나 다른 방법으로 보았을 때, 많은 사람들은 진단이 비특이적 인 허리 통증이라는 것을 안다는 것을 안심시킵니다. 이는 허리 나 척추의 심각한 문제 나 질병이 없다는 것을 의미합니다.

허리 통증의 증상

무언가 무거운 짐을 들어 올리거나 어색하게 뒤틀린 후에 즉시 통증이 발생할 수 있습니다. 때로는 아무 이유없이 발전 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 하루에 허리 통증으로 일어납니다.

비특이적 인 허리 통증을 간이 통증이라고도 부르지 만, 단순함이 통증이 경미하다는 것을 의미하지는 않습니다. 통증의 중증도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 일반적으로 통증은 허리의 한 영역에 있지만 때로는 엉덩이 또는 허벅지 중 하나 또는 양쪽으로 퍼집니다. 통증은 대개 편평하게 누워서 완화됩니다. 등, 기침 또는 재채기를하면 더 자주 악화됩니다. 따라서 비특이적 인 요통은 자세 나 활동에 따라 달라지는 점에서 기계적입니다.

비특이적 인 요통을 가진 대부분의 사람들은 보통 1 주일 이내에 신속하게 증상이 호전됩니다. 그러나 일단 통증이 완화되거나 사라지면 앞으로는 때때로 통증이 재발 (재발)하는 것이 일반적입니다. 또한 처음에는 통증이 심한 후에도 약간의 통증이 자주 발생합니다. 소수의 경우에는 통증이 몇 달 이상 지속됩니다. 이를 만성 요통이라고합니다 (자세한 내용은 나중에 설명합니다).

허리 통증은 어떻게 진단됩니까?

갑자기 (갑자기) 오는 요통을 개발하는 대부분의 사람들은 비특이적 인 요통을 가지고 있습니다. 다른 관련 증상이없고 통증이 그렇게 나쁘지 않은 경우, 많은 사람들은 단지 '그것에 맞춰서'스스로 치료하고 자신감을 느낄 수 있습니다. 그러나 의심 스럽다면 의사에게 진찰 및 조언을 받으십시오.

의사는 보통 증상에 대해 질문하고 검사를 원할 것입니다. 기본적으로, 증상은 일반적으로 위에서 언급 한 것과 같으며 진지한 또 다른 허리 통증 원인 (예 : 아래에 열거 된 것과 같은)을 제안하는 다른 고민 증상이 없습니다. 의사의 검사로 더 심한 허리 통증의 원인을 발견 할 수 없습니다. 따라서 의사는 보통 비특이적 인 허리 통증이 있다고 판단 할 수 있습니다.

일반적인 지침으로 다음 중 하나가 발생하면 비특이적 인 요통이 아닐 수 있으며 더 심각한 근본 원인이있을 수 있습니다. 하지만 참고 사항 : 요통 환자의 대다수는 다음과 같은 증상이나 특징이 없습니다. 여기에는 완전성을 위해 그리고 의사를 찾으려는 사람을 돕기 위해 포함되어 있습니다.

  • 점차적으로 천천히 발전하는 통증은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 악화되거나 악화됩니다.
  • 눕거나 쉬기 만해도 편안하지 않은 지속적인 허리 통증.
  • 가슴으로 이동하는 통증이나 가슴 뒤쪽의 통증.
  • 다리 또는 발에있는 근육의 약점.
  • 바닥이나 다리의 어느 부분에서든 감각 상실 (마비).
  • 스테로이드 정제를 몇 달 이상 복용 한 경우.
  • 강직성 척추염과 같은 염증성 (관절염) 원인을 나타내는 증상. 주요 내용은 다음과 같습니다.
    • 밤샘 후반이나 깨어 난 후에 더 심한 통증.
    • 30 분 이상 지속되는 침대에서 일어나서 아침에 등 근육의 통증과 더불어 뻣뻣함.
    • 통증은 활동에 의해 완화됩니다 (그리고 악화되지 않습니다).
  • cauda equina 증후군을 나타내는 증상. 허리 통증 이외에도 주요 증상은 다음과 같습니다.
    • 뒤통수 (항문) 주변의 마비 - 안장 부위.
    • 방광 감각 상실과 같은 방광 증상; 방광 조절 상실, 요실금, 소변 통과시 감각 상실.
    • 대변 ​​(대변)의 요실금.
  • 척추의 골절을 나타내는 증상 주요 증상은 다음과 같습니다.
    • 도로 사고와 같은 심각한 외상을 입은 등 통증.
    • 뼈의 '엷어 짐'(골다공증)이있는 사람들의 경미한 외상 후 허리 통증.
  • 척추에 영향을 미치는 암의 감염 또는 전염을 나타내는 증상. 주요 내용은 다음과 같습니다.
    • 50 세 이상 또는 20 세 미만의 사람에게서 통증이 시작됨.
    • 눕을 때 남아있는 고통; 야간 통증이 수면을 방해하는 아프다.
    • 통증 이외의 증상이나 문제 :
      • 몸의 어떤 부분에 암이 있거나 있거나 가지고있는 경우.
      • 고열 (발열), 원인 불명의 체중 감소 등의 일반적인 증상
      • 길거리 약을 주입하면
      • 면역 체계가 약한 분. 예를 들어, 화학 요법을 받거나 HIV / AIDS가있는 경우.

테스트가 필요합니까?

일반적으로 아닙니다. 의사는 대개 통증에 대한 설명과 진단을 통해 비 특이성 요통을 진단 할 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 테스트가 필요하지 않습니다. 비특이적 인 요통을 확인하거나 확인할 수있는 검사는 없습니다. 사실 일부 의사들은 진단이 비특이적 인 요통 인 경우 검사가 실제로 좋지 않은 것보다 더 해를 끼칠 수 있다고 주장합니다. 예를 들어, 일부 스캔에 대해보고하는 데 사용되는 전문 용어는 실제로는 스캔이 단지 주어진 연령에 맞는 것이고 통증의 원인이 아닌 것을 보여주는 것일 때 경종을 울릴 수 있습니다.

현재의 영국 지침은 비특이적 인 요통을 진단하는 경우 엑스레이 및 스캔과 같은 일상 검사를해서는 안된다는 것이 분명합니다.

특정 상황에서는 X 레이, 스캔 또는 혈액 검사와 같은 검사가 권고 될 수 있습니다. 이것은 주로 의사의 검진 중에 증상이나 징후가있어 허리 통증의 심각한 근본 원인이 있음을 시사하는 것입니다.

허리 통증 치료

갑작스런 발병 (급성)의 비 특이성 요통에 대해 다음 조언과 치료가 일반적으로 제공됩니다.

활성 유지

가능한 한 정상적인 활동을 계속하십시오. 통증이 심할 경우 처음에는 가능하지 않을 수 있습니다. 그러나 가능한 한 빨리 이동하고 최대한 빨리 정상적인 활동으로 돌아 가십시오. 일반적으로 많은 고통을주는 일은하지 마십시오. 그러나 계속 활동할 때 약간의 불편 함을 받아 들여야합니다. 매일 새로운 목표를 세우는 것이 좋습니다. 예를 들어, 하루에 집 주변을 걷거나, 다음 상점 등을 산책 할 수 있습니다.

또한 가장 편안한 표면이 무엇이든간에 가장 자연스럽게 편안한 자세로 잠을 자야합니다. 과거에 주어진 조언은 확고한 매트리스에서 잠을 자곤했습니다. 그러나, 확고한 매트리스가 허리 통증을 가진 사람들을위한 다른 유형의 매트리스보다 우수하다고 말하는 증거는 없습니다. 어떤 사람들은 옆에서자는 무릎 사이의 작은 베개가 밤에 증상을 완화시키는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다.

직장을 가지고 있다면 가능한 한 빨리 일하려고하십시오. 직장에 복귀하기 전에 고통으로부터 완전히 벗어날 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 일을 다시 시작하면 정상적인 활동 패턴으로 돌아가 고통으로부터 산만 해지기 때문에 통증을 완화하는 데 도움이됩니다.

가정의 물리 치료사가 설계 한 운동은 회복 속도를 높이고 정기적으로 운동을 유지하면 허리 근육을 강화시켜 허리 통증을 회복시킬 수 있습니다.

과거에는 통증이 완화 될 때까지 조언을 해 놓았습니다. 이제는 이것이 잘못되었다는 것이 알려졌습니다. 연구 재판에서 얻은 증거는 당신이 다시 움직이면서 가능한 빨리 일하러 돌아와서 더 빨리 회복 할 수 있다는 것입니다. 또한, 휴식을 많이 취하기보다는 허리 통증이있을 때 활동적으로 유지할 경우 영구 (만성) 허리 통증이 발생할 확률이 적습니다.

약물 치료

진통제가 필요한 경우, 정기적으로 복용하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 통증이 매우 심할 때마다 지금 복용하는 것보다 낫습니다. 정기적으로 복용하면 통증이 대부분의 시간 동안 완화되어 통증을 완화시키고 운동을 유지할 수 있습니다.

  • 항 염증성 진통제. 여기에는 약국에서 구입하거나 처방전을받을 수있는 이부프로펜이 포함됩니다. diclofenac이나 naproxen과 같은 다른 유형의 처방전이 필요합니다. 어떤 사람들은 항염증제를 복용하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 천식, 고혈압, 신부전 또는 심장 마비가있는 사람들이 있습니다.
  • 더 강한 진통제 소염 진통제가 적합하지 않거나 잘 작동하지 않으면 코데인 같은 것이 선택 사항입니다. 이것은 코코아 몰 (co-codamol)로 간주 될 수 있는데, 코코아 몰은 파라세타몰 (paracetamol)이있는 코데인 (codine)입니다. 변비는 코데인의 부작용입니다. 화장실에 가기 위해 긴장해야하는 경우 등에 통증을 악화시킬 수 있습니다. 변비를 예방하려면 많은 양의 섬유질을 마시고 음식을 섭취하십시오.
  • 근육 이완제 등 근육이 매우 긴장되어 통증을 악화시키는 경우 디아제팜 (diazepam)과 같은 약물은 때때로 며칠 동안 처방됩니다. 디아제팜 (Diazepam)은 벤조디아제핀 (benzodiazepines)이라고하는 약품 그룹 중 하나로, 습관성이있어 가능한 한 짧은 기간 동안 복용해야합니다.

기타 트리트먼트

뜨거운 목욕과 같은 열은 통증을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 방법은 다양 할 수 있으며, 통증이 심해지거나 4-6 주 이상 지속되거나 증상이 변할 경우 의사가 진찰을 받아야합니다. 통증이 만성이되면 다른 통증 완화 기술을 시도 할 수 있습니다.

전망 (예후)은 무엇입니까?

우리 중 대부분 (약 10 명 중 8 명)은 우리 삶의 어떤 시점에서 비 특이성 요통을 앓을 것입니다. 심각도는 다를 수 있습니다. 그러나 전망에 대한 정확한 수치를 인용하는 것은 어렵습니다. 이것은 부분적으로 너무 일반적이어서 허리 통증을 가진 많은 사람들은 의사와상의하지 않기 때문입니다. 대략적으로 다음과 같이 생각됩니다.

  • 대부분의 비특이적 인 등 통증은 보통 일주일 정도면 쉽고 빠르게 진행됩니다.
  • 10 건 중 7 건 정도에서 통증이 사라 졌거나 4 주 이내에 크게 완화되었습니다.
  • 약 10 개 중 9 예에서 통증이 사라 졌거나 6 주 이내에 크게 완화되었습니다.

그러나 일단 통증이 완화되거나 사라지면 앞으로는 때때로 통증이 재발 (재발)하는 것이 일반적입니다. 또한 처음에는 통증이 심한 후에도 약간의 통증이 자주 발생합니다. 소수의 경우에는 통증이 몇 달 이상 지속됩니다. 이를 만성 요통이라고합니다.

영구 (만성) 요통

비특이적 요통은 6 주 이상 지속될 경우 만성으로 분류됩니다. 어떤 사람들에게는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 증상은 일정 할 수 있습니다. 그러나 더 일반적인 패턴은 증상이 불규칙적 인 과정을 따르는 패턴입니다.즉, 합리적으로 오랜 기간 동안 경증 또는 중등도의 통증이 더 심한 통증에 의해 중단 될 수 있습니다.

만성 비특이적 요통의 치료법은 무엇입니까?

초기 치료는 갑작스런 (급성) 발작과 유사합니다. 즉 가능한 한 적극적으로 유지하는 것을 목표로합니다. 또한 진통제가 도움이 될 수 있습니다. 위에 열거 된 진통제 외에도 의사는 삼환계 그룹에서 항우울제 약의 과정을 조언 할 수 있습니다 (예 : amitriptyline). 트리시 클릭 항우울제는 우울증에 대한 그들의 행동과 별개의 다른 행동을합니다. 그들은 허리 통증을 포함하여 다양한 고통스런 상태에서 사용됩니다.

또한, 아래에 언급 된 National Health and Care Excellence (NICE)의 국가 가이드 라인은 다음 치료법 중 하나 이상을 고려해야한다고 권고합니다. 이 치료법들 각각은 일부 사람들에게서 증상을 완화시키는 데 도움이 될 것이라고 제안하는 연구 실험의 증거를 가지고 있습니다 (그러나 전부는 아닙니다).

  • 체계적인 운동 프로그램. 이것은 물리 치료사와 같은 전문가가 감독하는 운동 프로그램을 의미합니다. 이것은 그룹 설정에있을 가능성이 있습니다. 운동은 에어로빅 활동, 운동 지시, 근육 강화, 자세 조절 및 스트레칭을 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 8-12 주 동안 최대 8 회 감독 세션으로 구성되어 세션 간 집에서 연습을 계속하도록 격려합니다.
  • 수동 요법. 전형적으로 이것은 마사지, 척추 동원 및 / 또는 척추 조작의 여러 세션을 포함합니다. 척추 동원과 함께 치료사는 정상적인 운동 범위에서 척추의 관절을 움직입니다. 척추 조작에서 치료사는 관절을 일반적인 운동 범위 이상으로 움직입니다.
  • 침술의 과정. 이것이 어떻게 효과가 있을지는 명확하지 않다. (일부 의사는 효과에 대한 증거가 약하기 때문에 이것이 논란의 여지가 있다고 생각합니다.)

인지 행동 치료 (CBT)도 치료 옵션으로 권장 될 수 있습니다. 연구에 도움이된다는 좋은 증거가 있습니다. CBT는 사고 방식, 사고 방식 및 행동 방식을 변화시키는 데 도움을주기 위해 마련되었습니다. 그것은 다양한 유형의 만성 통증을 포함하여 다양한 건강 문제를 치료하는 데 사용됩니다.

위의 치료가 많은 도움이되지 않았다면 전문 통증 클리닉에 의뢰 될 수 있습니다. 드물게 척추 융합이라고하는 외과 수술은 다른 모든 치료법이 도움이되지 않고 통증이 일정하고 심각 할 때 고려됩니다.

허리 통증을 예방할 수 있습니까?

증거는 허리 통증의 발작을 예방하는 가장 좋은 방법은 단순히 활동을 유지하고 정기적으로 운동하는 것입니다. 이는 걷기, 달리기, 수영 등과 같은 일반적인 체력 단련을 의미합니다. 특정 등뼈 강화 운동은 단순히 적합하고 활동적으로 유지하는 것보다 허리 통증을 예방하는 데 더 유용하다고 말할 수있는 확실한 증거는 없습니다. 다시 인식하는 것이 또한 합리적입니다. 예를 들어 어색하게 뒤틀린 자세에서 물건을 들지 마십시오.

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