암 태아 항원 CEA

암 태아 항원 CEA

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암 배자 항원

CEA

  • CEA 수치가 높아진 상태
  • 정상 범위
  • 감광도
  • CEA 측정을위한 표시

점액 세포 항원 (CEA)은 정상적인 점막 세포에 존재하지만 증가 된 양은 선암, 특히 결장 직장암과 관련이있는 당 단백질입니다. 따라서 CEA는 종양 마커 역할을합니다. 그러나 감도와 특이성은 낮기 때문에 스크리닝이나 진단보다 모니터링에 더 유용합니다.

CEA 수치는 예후 (다른 요인들과 함께)를 평가하고, 재발 (특히 다른 방법으로는 평가할 수없는 질병)을 감지하고 대장 암 환자의 치료를 모니터하는 데 유용합니다. 추가 수술이나 화학 요법이 옵션 인 경우 CEA는 II 기 및 III 대장 암 환자의 수술 후 추적 관찰에 특히 권장됩니다.[1]

CEA 수치가 높아진 상태[1]

CEA는 대장 암에서 가장 높을 수 있으며, 이는 가장 임상 적으로 유용합니다. 그러나, 그것은 또한 다른 악성 및 양성 질환의 다양한 다양한 상승 수 있습니다.

CEA가 높아진 악성 조건은 다음과 같습니다.

  • 대장 암.
  • 유방암.
  • 폐암.
  • 위암.
  • 식도의 암.
  • 췌장의 암.
  • Mesothelioma.
  • 갑상선 수질 암.
  • 골전이. (때때로 위의 종양의 골격 전이를 원발성 뼈 또는 혈액 학적 악성 종양과 구별하기위한 유용한 선별 도구 일 수 있습니다.)[3]

CEA가 높아진 비 악성 질환은 다음과 같습니다 :

  • 간경변, 만성 활동성 간염, 바이러스 성 간염 및 폐쇄성 황달을 포함한 비 악성 간 질환.
  • 만성 신장 질환.
  • 췌장염.
  • 염증성 장 질환.
  • 과민성 대장 증후군.
  • 게실염.
  • 호흡기 질환 - 예 : 흉막 염증, 폐렴.
  • 흡연.

정상 범위

개별 실험실 정상 범위는 다양하지만 CEA 수준은 일반적으로 2.5-5 μg / L로 정상인 것으로 간주됩니다. 활동성 질환을 암시하는 CEA의 증가는 절대 수준보다 임상 적으로 도움이 될 수 있습니다.[4] 10 μg / L를 초과하는 수치는 양성 질환 또는 흡연으로 인해 발생할 수있는 중등도의 상승으로 인한 경우는 드뭅니다.[5]

감광도[4, 5]

초기 결장 직장암의 감수성은 매우 낮아 질병의 단계에 따라 증가합니다. 정상적인 CEA 수준을 구성하는 것에 대해 감도를보고하는 연구가 컷오프에 따라 다르므로 결과가 다양합니다. 5 μg / L의 컷오프 포인트를 사용하면 Dukes의 A, B, C 및 D 질환 환자의 증가 된 값을 가진 환자의 비율은 각각 3 %, 25 %, 45 % 및 65 %입니다. 절제 불가능하거나 전이성 질환을 가진 환자의 약 72 %에서 CEA 수치가 높아졌습니다.

CEA 측정을위한 표시

대장 암[1, 5]

CEA 검사의 민감도와 특이도가 낮기 때문에 건강한 사람의 선별 검사 나 조기대 장 암 진단에 사용하지 않는 것이 좋습니다. CEA 수준은 악성 종양이 확인 된 후에 만 ​​주문해야합니다.

  • 예지:
    • CEA 검사는 대장 암의 조기 진단 검사보다 예후를 결정하는 데 훨씬 유용합니다.
    • CEA 수치는 진행된 질병에서 더 높아질 수 있습니다.
  • 각색:
    • CEA와 다른 종양 표지자 (예 : 점액 종양 표지자 CA19-9, CA242)를 함께 사용하면 수술 전 준비에 사용할 수 있으므로 필요한 수술 유형 및 향후 관리 옵션을 계획하는 데 도움이됩니다.[6]
  • 모니터링 치료 :
    • CEA 수치의 주요 역할은 결장 직장암의 치유 적 치료 후 재발 한 환자들을 추적하는 것입니다.
    • CEA 수치는 성공적인 외과 적 절제술 후 4 ~ 6 주 이내에 정상으로 회복됩니다. CEA 수준은 또한 화학 요법에 대한 반응을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
    • 2 기 또는 3 기의 대장 암 환자는 치료 후 3 년마다 3 개월마다 CEA 감시를받는 것이 좋습니다. 국립 보건 관리 우수 연구소 (NICE) 지침은 대부분의 다른 기관에서 3 개월마다 권장하고 있지만 적어도 6 개월마다 권장합니다.[4, 7]
    • 임상 시험에서 치료 후 관리의 일환으로 CEA 모니터링을받은 환자에서 5 년 후 생존율이 개선되었다.[4, 8]그러나 정상 수준이 반드시 재발이 발생하지 않았 음을 나타내지는 않습니다.[9]

유방암

유사한 고려 사항이 유방암의 진단에도 적용됩니다. CEA의 감도는 1 차 진단 검사로 사용하기에는 너무 낮습니다.

다른 종양 표지자 (CA27.29, 조직 폴리 펩타이드 항원, 특히 CA 15-3)와 관련하여 다음과 같은 경우 유용 할 수 있습니다.

  • 질병 감시.[10]
  • 골격 전이가있는 환자를 확인합니다.[11]
  • 화학 요법에 대한 반응 예측.[12]

유방암의 일상적인 감시에서는 권장되지 않으며, 진행된 질병을 감시하기 위해 격리되어서는 안됩니다.[4]한 연구는 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했습니다.[13]

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 프림 로즈 JN, 페레라 R, 그레이 A 등; 대장 암의 재발을 발견하기위한 예정된 CEA 및 CT 추적 검사의 3 ~ 5 년 효과 : FACS 무작위 임상 시험. JAMA. 2014 Jan 15311 (3) : 263-70. doi : 10.1001 / jama.2013.285718.

  1. 스터 전선 CM, 라이 LC, 더피 엠제이; 혈청 종양 표지자 : 주문 및 해석 방법. BMJ. 2009 년 9 월 22339 : b3527. doi : 10.1136 / bmj.b3527.

  2. Tsukushi S, Katagiri H, Kataoka T, 외; 골격 전이에서 혈청 종양 표지자. Jpn J Clin Oncol. 2006 Jul36 (7) : 439-44. Epub 2006 년 6 월 30 일.

  3. Sturgeon CM, Duffy MJ, Stenman UH 외; 고환암, 전립선 암, 대장 암, 유방암 및 난소 암에서 종양 표지자를 사용하기위한 임상 생화학 실험실 의학 임상 지침의 국립 아카데미 (National Academy of Clinical Biochemistry). Clin Chem. 2008 Dec54 (12) : e11-79. doi : 10.1373 / clinchem.2008.105601.

  4. Fakih MG, Padmanabhan A; 대장 암에서 CEA 모니터링. 너 알아야 할 것. 종양학 (Williston Park). 2006 년 5 월 20 일 (6) : 579-87

  5. Levy M, Visokai V, Lipska L, 외; 대장 암의 진행 및 예후에 종양 표지자. 신생 물성. 200855 (2) : 138-42.

  6. 대장 암 : 대장 암의 진단 및 치료; NICE 임상 지침 (2011 년 11 월)

  7. Jeffery M, Hickey BE, Hider PN; 비 전이성 대장 암 치료를받은 환자를위한 follow-up 전략. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24 (1) : CD002200.

  8. 하라 M, 카네 미츠 Y, 히라이 T 외; 부정적인 혈청 carcinoembryonic 항원은 Dukes C 결장 직장암 환자의 재발을 제외하고는 정확도가 충분하지 않습니다 : 후속 연구에서 우도 비율 및 사후 확률로 분석. 대장 직장 제거. 2008 Nov51 (11) : 1675-80.

  9. 브룩스 M; 유방암 검진 및 바이오 마커. Methods Mol Biol. 2009472 : 307-21.

  10. 더피 엠제이; 유방암의 혈청 종양 표지자 : 임상 적 가치가 있습니까? Clin Chem. 2006 Mar52 (3) : 345-51. Epub 2006 Jan 12.

  11. Yonemori K, Katsumata N, Noda A 외; 전이성 또는 재발 성 유방암 환자의 화학 요법에 대한 반응을 예측하기 위해 혈청 종양 마커를 사용하는 예측 모델의 개발 및 검증. J Cancer Res Clin Oncol. 2008 Nov134 (11) : 1199-206. Epub 2008 년 6 월 5 일.

  12. 우에하라 남, 키노시타 티, 호조 티 외; 유방암에서 carcinoembryonic antigen (CEA)과 탄수화물 항원 15-3 (CA 15-3)에 대한 장기간의 예후 연구. Int J Clin Oncol. 2008 년 10 월 13 일 (5) : 447-51. Epub 2008 년 10 월 23 일.

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