비타민 K 결핍증

비타민 K 결핍증

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비타민 K 결핍증

  • 역학
  • 표시
  • 감별 진단
  • 수사
  • 조치
  • 예지
  • 예방

비타민 K는 올리브, 목화 씨앗, 콩과 같은 녹색 잎이 많은 채소와 기름에서 발견됩니다. 비타민 K가 풍부한 다른 식품으로는 녹색 완두콩과 콩, 물냉이, 아스파라거스, 시금치, 브로콜리, 귀리 및 통 밀이 있습니다. 비타민 K는 또한 결장 세균에 의해 합성됩니다[1].

  • 비타민 K는 필수 지용성 비타민입니다. 그것은 응고 인자 II, VII, IX 및 X의 합성에 보조 인자이다[2].
  • 비타민 K는 또한 뼈 건강에 매우 중요합니다. 비타민 K 결핍은 골 모세포 단백질 인 오스테오칼신의 활성화가 손상되고 골아 세포 기능이 저하되어 뼈 형성이 손상 될 것으로 생각됩니다. 그러나이 임상 적 중요성은 아직 완전히 평가되지 않았다.[3].
  • 혈관 건강에 비타민 K의 역할에 대한 증거가 증가하고 있습니다.[4].

역학

결핍은 모든 연령대의 사람에서 발생할 수 있지만 신생아는 비타민 K 결핍 출혈을 일으킬 위험이 있습니다 (별도의 비타민 K 결핍 출혈 문서 참조). 이것은 태반을 통해 태아에 도달하는 비타민 K가 부족하고, 모유 내 비타민 K가 적으며 저농도의 세균성 합성이 있기 때문입니다.

비타민 K 결핍은 다른 건강한 성인에게는 흔하지 않습니다.

위험 요소

  • 쿠마린과 항응고제의 과다 섭취 (예 : 와파린).
  • 간 질환 : 예를 들어, 간경변, 악성 종양, 아밀로이드증 및 고셔병 (Gaucher 's disease)은 비타민 K 의존성 인자의 합성을 감소시킵니다.
  • 흡수 장애 : 체강 질병, 열대 스프루, 크론 병, 궤양 성 대장염, 복수 증, 복수 복부 수술로 인한 장 증후군, 세균 과증식 및 만성 췌장염.
  • 담관 질환 : 돌 및 협착으로 인한 공통 덕트 폐색, 원발성 담즙 성 간경변, 담관암 및 만성 담즙 정체. 지방 흡수가 감소하여 지용성 비타민이 결핍됩니다.
  • 식이 결핍은 비 알코올 K 보충제가없는 장기 비경 구 영양 섭취 환자뿐만 아니라 알코올 중독 환자를 비롯한 영양 실조 환자에게도 발생합니다.
  • 마약 : 콜레 스티 라민, 살리실산, 리팜핀, 이소니아지드 및 바르비 투릿은 비타민 K 결핍과 관련된 흔한 약물입니다.
  • 내인성으로 생성 된 응고 억제제 (예 : 루프스 항응고제 및 안티 트롬빈) 및 골수종과 같은 paraproteinemias가있는 질병은 비타민 K 결핍을 유발할 수 있습니다.
  • 기타 원인으로는 방대한 수혈, 유방 내 응고, 다혈질 빈혈, 신 증후군, 낭포 성 섬유증 및 백혈병이 있습니다.

표시

  • 영아에서의 발표를 위해 별도의 비타민 K 결핍 출혈 문서를보십시오.
  • 성인의 임상 양상은 hypoprothrombinaemia가있는 경우에만 분명합니다.
    • 출혈은 특히 경미한 또는 사소한 외상에 대한 반응으로 주요 증상입니다.
    • 비 출혈, 점상 출혈, 혈종, 위장 출혈, 월경 불쾌감, 혈뇨 및 잇몸 출혈과 같은 점막 및 피하 출혈을 포함하여 모든 부위가 관련 될 수 있습니다.

감별 진단

  • 비타민 K 결핍은 모든 출혈 장애의 가능한 원인으로 고려 될 필요가 있습니다.
  • 따라서 감별 진단에는 백혈병, 유방 내 혈액 응고, 이상 피 비뇨 증, 면역 혈소판 감소증, 괴혈병, 혈전 성 혈소판 감소 자반병 및 폰 빌레 브란트 병이 포함됩니다.

수사

  • 출혈 시간, 프로트롬빈 시간 및 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간은 모두 상승합니다.
  • 가장 민감한 마커는 비타민 K 부재 (PIVKA)에서 높은 수준의 des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) 단백질 항체 검사입니다.
  • 비타민 K의 혈장 농도를 측정 할 수 있습니다.

조치

  • 치료는 출혈의 중증도와 근본 원인에 달려 있습니다.
  • 생명을 위협하는 혈액에서 신선한 냉동 혈장 (FFP)을 비타민 K 투여 전에 투여해야합니다.
  • 비타민 K는 phytomenadione (비타민 K) 및 합성 수용성 아날로그 menadiol 나트륨 diphosphate로 사용할 수 있습니다.
  • 빠른 정맥 주사는 기관지 경련 및 말초 혈관 붕괴의 원인이 될 수 있으므로 정맥 주사 (IV)는 천천히 투여해야합니다.
  • 근육 주사는 응고가 손상되면 주사 부위에서 심한 혈종 형성을 일으킬 수 있습니다.

유아

별도의 비타민 K 결핍 출혈 관련 기사를 참조하십시오.

와파린을 복용하는 사람들의 출혈

별도의 구강 항응고제 관련 기사를 참조하십시오.

예지

  • 비타민 K 결핍증이 조기에 발견되어 적절히 치료되면 환자의 예후는 매우 좋습니다.
  • 이환율은 비타민 K 결핍의 정도와 상관 관계가 있지만 심각한 출혈은 치명적일 수 있습니다.

예방

  • 녹색 잎이 많은 채소와 기름 (예 : 올리브, 면화 종자 및 콩), 녹색 완두콩과 콩, 물냉이, 아스파라거스, 시금치, 브로콜리, 귀리 및 통 밀 등의 비타민 K가 풍부한 식단.
  • 신생아에게 투여되는 비타민 K는 비타민 K 결핍 출혈을 예방하는 데 매우 효과적입니다.
  • Menadiol sodium phosphate는 흡수성 증후군에서 비타민 K 결핍을 예방할 수있는 수용성 합성 비타민 K 유도체입니다[5].

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 동 R, 왕 N, 양 Y 외; 비타민 K 결핍과 그것의 Biomarkers에 검토 : 임상 연습에있는 PIVKA-II의 소설 신청에 초점. Clin Lab. 2018 Apr 164 (4) : 413-424. doi : 10.7754 / Clin.Lab.2017.171020.

  • Schwalfenberg GK; 비타민 K1과 K2 : 인간 건강에 필요한 비타민의 신흥 그룹. J Nutr Metab. 20172017 : 6254836 doi : 10.1155 / 2017 / 6254836. Epub 2017 년 6 월 18 일

  • Piscaer I, Wouters EFM, Vermeer C, 외; 비타민 K 결핍증 : COPD와 심혈관 질환의 연관성? Respir Res. 2017 11 월 1318 (1) : 189 doi : 10.1186 / s12931-017-0673-z.

  1. 아이딘 S; 미생물의 dysbiosis에 의해 변형 된 비타민 K 합성은 정맥 혈전증의 발병 원인으로 비난받을 수 있습니까? Biosci Microbiota 식품 건강. 201736 (3) : 73-74. doi : 10.12938 / bmfh.17-007. Epub 2017 Apr 21.

  2. Tie JK, Carneiro JD, Jin DY 외; 출혈 및 비 출혈성 질환을 유발하는 비타민 K 의존성 카르 복실 라 아제 변이의 특성 규명 피. 2016 Apr 14127 (15) : 1847-55. doi : 10.1182 / blood-2015-10-677633. Epub 2016 Jan 12.

  3. Akbari S, Rasouli-Ghahroudi AA; 비타민 K와 뼈 신진 대사 : 전임상 연구의 최신 증거에 대한 검토. Biomed Res Int. 2018 Jun 272018 : 4629383. doi : 10.1155 / 2018 / 4629383. 전자 수집 2018.

  4. van Ballegooijen AJ, Beulens JW; 심혈관 건강에서의 비타민 K 상태의 역할 : 관측 및 임상 연구의 증거. Curr Nutr Rep. 20176 (3) : 197-205. doi : 10.1007 / s13668-017-0208-8. Epub 2017 년 7 월 10 일

  5. 영국 국립 약전 (BNF); NICE 증거 서비스 (영국 전용)

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