블라인드 루프 증후군
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블라인드 루프 증후군

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블라인드 루프 증후군

  • 병태 생리학
  • 소장 세균 과증식
  • 블라인드 루프 증후군으로 인한 의학적 문제
  • 병인학
  • 표시
  • 수사
  • 조치
  • 합병증
  • 예지

동의어 : 스타 시스 증후군, 정체 루프 증후군, 소장 세균 과증식 (SIBO) 증후군

블라인드 루프 증후군 (blind loop syndrome)에서는 소장의 일부가 우회하여 정상적인 음식물 흐름에서 차단됩니다. 이것은 흡수 장애 및 소장 세균 과증식 (SIBO) 증후군을 유발할 수 있습니다. 그것은 또한 장창 증후군과 관련이있을 수 있습니다.

병태 생리학

영향을받는 부분을 통해 정상적인 음식 통과를 방해하면 지방 및 지용성 비타민의 비효율적 인 담즙 소화가 유발됩니다. 관련 박테리아의 자라 난과 정체 음식 발효.[1]

소장 세균 과증식[2, 3, 4]

  • SIBO는 SIBO 발달 장애가있는 과민성 대장 증후군 (IBS)과 유사한 증상 및 / 또는 흡수 장애 증후군이있는 경우에 의심해야합니다.
  • (예 : 위축증 또는 양성자 펌프 억제제의 만성 투여), 만성 췌장염, 낭포 성 섬유증, 면역 결핍, 갑상선 기능 저하증, 장 폐쇄 및 / 또는 침체 (예 : 유착, 협착, 종양), 게실 질환, 체강 질병 및 간 질환.
  • SIBO는 성병 증상의 성격에 따라 종종 재발 성 질환입니다.
  • 가장 일반적인 진단 도구는 현재 수소 호흡 검사로 나타납니다. 그러나, SIBO의 진단을위한 황금 표준은 열망과 공주의 직접 문화입니다.
  • 관리는 항생제 치료와 근본적인 원인을 관리하는 것입니다. 많은 다른 항생제가 옹호되었지만 가장 효과적인 항생제 나 치료 기간에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다.
  • 항생제 치료 이외에도 프리 바이오 틱스 또는 프로바이오틱스가 연구되었습니다.
    • Prebiotics는 특정 세균 종의 성장을 선호하여 간접적으로 장내 세균을 변경합니다.
    • Probiotics는 내장 장벽 기능을 향상시키고 염증 반응을 감소 시키며 장내 균총을 안정화시키고 잠재적으로 내장 과민 반응을 조절할 것으로 가정됩니다.
    • SIBO 치료를위한 프리 바이오 틱스 또는 프로바이오틱스의 사용에 대한 강력한 증거는 없습니다.

블라인드 루프 증후군으로 인한 의학적 문제

  • 뚱뚱한 흡수 장애 - 예를 들어 지방 줄기, 시각 장애 (비타민 A 결핍), 골다공증 (비타민 D 결핍).
  • 소장 벽의 염증은 단백질과 탄수화물의 흡수 장애를 일으 킵니다.
  • 비타민 B12 결핍은 거대 세포 성 빈혈을 유발합니다.
  • 철분 결핍.
  • 쉽게 멍이 들거나 자발적으로 출혈하는 비타민 K 결핍.

병인학

  • 수술 - 예 : Billroth의 수술 II, Roux-en-Y 절차, 비만에 대한 위 우회.
  • 염증성 장 질환 - 예 : 크론 병.
  • 경피증.
  • 창자 복제.
  • 소장의 게실증.
  • 진성 당뇨병.
  • 방사선 장염.

표시

  • 식욕 감퇴, 조기 포만감.
  • 소화 불량.
  • 설사와 steatorrhoea.
  • bloating, 자만심.
  • 체중 감량.
  • 구역질.

복부 검사는 악액질, 복부 팽만 및 비타민과 무기질 결핍의 증거를 나타낼 수 있습니다.

수사

SIBO는 다음과 같은 방법으로 진단 할 수 있습니다.[5]

  • 공장 문화는 세균 수를위한 대기음입니다.
  • 14C-D-xylose 호흡 검사.
  • 포도당이나 락툴 로스를 이용한 비 침습적 수소 호흡 검사; 또는
  • 14C-glycocholic acid 호흡 검사.

피가 나타납니다.

  • 거대 세포 성 빈혈 (비타민 B12 결핍으로 인한).
  • 저 칼슘 혈증.
  • 철분 결핍.
  • INR 상승 (비타민 K 결핍으로 인한).

복부 이미징 포함 :

  • 복부 엑스레이.
  • 복부 CT 검사.
  • 바륨 연구.

기타 특수 조사는 다음과 같습니다.

  • D-xylose 호흡 검사.
  • 대변 ​​지방 검사.
  • 담즙산 호흡 검사.

조치

SIBO 증후군의 치료는 항균제 반복 투여로 박테리아의 과증식을 근절하고, 관련된 영양 결핍을 교정하며, 가능한 경우 기저 질환의 상태를 교정하는 것을 포함합니다.[5]

  • 가능한 경우 근본 원인을 교정해야합니다 (예 : 수술 교정).
  • 많은 경우 수술은 선택 사항이 아니며 치료법에는 두 가지 목표가 있습니다.
    • 박테리아의 과도한 성장:
        • 항생제가 사용되며 오랜 기간 동안 필요할 수 있습니다.
        • 가장 많이 사용되는 항생제는 테트라 사이클린 (예 : 옥시 테트라시 클린); 그러나 70 %까지는 이에 대응하지 못할 것으로 예상됩니다.
        • 리파 imin민 (rifaximin)은 비 흡수성 항생제로 몇 가지 유망한 결과가 있습니다. 그러나 이것은 tetracyclines의 성공이 없다면 metronidazole보다 더 우수하지는 않습니다.[6]
        • 내성 발달이 문제이며 항생제를 자주 바꿀 필요가 있습니다.
        • 프로 바이오 틱스 (Probiotics)는 동물 연구에 도움이되지만 박테리아의 과증식을 가진 인간에서의 역할은 아직 확립되지 않았습니다.[7]
    • 영양 보충제 - 다음 중 하나를 포함 할 수 있습니다.
      • 병원이나 1 차 진료시 영양 지원이 필요할 수 있습니다.
      • 비타민 B12 주사.
      • 경구 용 철분 보충제.
      • 경구 용 칼슘 및 비타민 D 보충제; 다른 비타민 보충 교재.
      • 중간 사슬 트리글리 세라이드 (더 쉽게 소화됩니다).

합병증

  • 영양 실조와 비타민 결핍으로 이어지는 흡수 장애.
  • 장내 경색.
  • 장 폐쇄.
  • 창자 천공.

예지

이것은 원인, 심각성 및 관련 합병증에 따라 다릅니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, 외; 소장 세균 과증식 증후군. World J Gastroenterol. 2010 Jun 2816 (24) : 2978-90.

  2. 가브리엘리 M, 디 안젤로 G, 디 리엔조 T 외; 임상 실습에서 소장 세균 과증식의 진단. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 201317 Suppl 2 : 30-5.

  3. Shah SC, Day LW, Somsouk M 외; 메타 분석 : 소장 세균 과증식에 대한 항생제 치료. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct38 (8) : 925-34. doi : 10.1111 / apt.12479. Epub 2013 Sep 4.

  4. 그레이스 E, 쇼 C, 웰런 케이 외; 검토 기사 : 소장 세균 과증식 - 유행, 임상 특징, 현재 및 개발중인 진단 검사 및 치료. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct38 (7) : 674-88. doi : 10.1111 / apt.12456. 2013 년 8 월 20 일 Epub.

  5. 라나 SV, 바드와 즈 SB; 소장 세균 과증식. Scand J Gastroenterol. 200843 (9) : 1030-7. doi : 10.1080 / 00365520801947074.

  6. 디 스테파노 남, 미켈리 E, 미사 넬리 에이, 외; 블라인드 루프 증후군 환자에서 소장 세균 과증식 치료에있어 흡수성 대 비 흡수성 항생제 Aliment Pharmacol Ther. 2005 년 4 월 15 일 (8) : 985-92.

  7. Quigley EM, Quera R; 소장 세균 과증식 : 항생제, 프리 바이오 틱스 및 프로바이오틱스의 역할. 위장병 학. 2006 Feb130 (2 Suppl 1) : S78-90.

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