무알콜 지방성 간 질환
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무알콜 지방성 간 질환

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비 알코올성 지방간 질환 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 간세포 내에 지방이 축적 됨으로써 유발되는 다양한 상태를 설명합니다.

무알콜 지방성 간 질환

  • 간은 무엇을합니까?
  • 무알콜 지방성 질병이란 무엇입니까?
  • 지방간의 다른 형태들
  • 비 알콜 성 지방간 질환은 누가 개발합니까?
  • 무알콜 지방성 질병의 증상은 무엇입니까?
  • 비 알콜 성 지방간 질환은 어떻게 진단됩니까?
  • 무알콜 지방성 질환의 치료법은 무엇입니까?
  • 전망은 무엇입니까?

그것은 매우 일반적이며 대부분의 경우 비만 또는 과체중과 관련이 있습니다. NAFLD를 가진 대부분의 사람들은 심각한 간 문제를 일으키지 않습니다. 간에서 지방이 축적되면 심각한 간 질환을 유발할 수 있습니다. 그러나, NAFLD를 가진 모든 사람들은 심장 발작 및 뇌졸중과 같은 심혈관 문제를 일으킬 위험이 증가합니다.

비만이거나 과체중 인 경우, NAFLD에 대해 권고되는 주요 치료법은 일반적으로 점진적인 체중 감소와 규칙적인 운동입니다. 이것은 NAFLD에 도움이 될뿐만 아니라 심혈 관계 질환 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 다른 치료 방법은 아래에 설명되어 있습니다.

간은 무엇을합니까?

간은 배의 오른쪽 위 부분에 있습니다 (복부). 그 기능은 다음과 같습니다.

  • 시체를위한 연료를 저장. 우리가 먹는 음식의 대부분은 몸에 의해 포도당이라고 불리는 설탕으로 분해됩니다. 이것이 우리 몸이 에너지로 사용하는 것입니다. 포도당은 저장할 수 없으므로 glycogen이라는 저장 버전으로 바뀝니다. 이것은 간에서 유지되고, 우리가 에너지를 필요로 할 때, 포도당의 형태로 그것을 풀어줍니다. 간은 또한 철분과 비타민을 저장합니다.
  • 혈액 응고에 필수적인 단백질 만들기 (응고 인자).
  • 몸에서 알코올, 의약품 및 독극물을 제거하거나 처리하는 것을 돕습니다.
  • 콜레스테롤이라고 일컬어지는 지방질의 유형을 만드십시오. 너무 많은 양이 해를 입힐지라도 이것은 신체에서 필요합니다.
  • 지방을 소화하는 담즙이라고 부르는 주스를 만드십시오. 간에서 위장까지 담즙 덕트를 통과합니다. 담즙은 음식에서 지방이 분해되어 장에서 흡수 될 수 있습니다.

무알콜 지방성 질병이란 무엇입니까?

NAFLD는 간세포 내에 지방이 축적 됨으로써 유발되는 다양한 증상을 설명합니다. NAFLD를 네 단계로 나누면 도움이됩니다.

  • 단순 지방 간 (간 지방증). 일반적으로 간세포에는 지방이 거의 저장되지 않습니다. 단순 지방간은 ​​과량의 지방이 간세포에 축적 (축적)한다는 것을 의미합니다. 대부분의 사람들에게 단순 지방간은간에 해를 입히거나 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 더 심각한 형태의 NAFLD로 진행될 수 있습니다.
  • 무알콜 지방성 간염 (NASH). 이 상태에서 간 세포의 과도한 지방은 간염의 염증과 관련이 있거나 염증을 일으킬 수 있습니다. ( 'Steato'는 지방을 의미하고 'hepatitis'는 간의 염증을 의미합니다.) 이것은 단순한 지방간보다 훨씬 덜 일반적입니다.
  • 섬유증. 지방 간염을 비롯한 모든 형태의 지속적인 간염은 결국 흉터 조직 (섬유증)을 간에서 형성하게 할 수 있습니다. 섬유증이 처음으로 자주 발생하면 많은 간 세포가 계속 잘 기능합니다.
  • 경화증. 이것은 정상적인 간 조직이 많은 섬유증으로 대체되는 심각한 상태입니다. 간장의 구조와 기능이 심하게 파괴됩니다. 사실, 간 섬유화의 심각한 형태와 같습니다. 많은 간 질환은 NAFLD를 포함한 간경변을 유발할 수 있습니다. 심한 간경변은 간 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 자세한 내용은 Cirrhosis라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

NAFLD는 과도한 양의 알코올을 마시지 않는 사람들에게 발생하므로 알코올이 원인이 아닙니다. NAFLD를 가진 대부분의 사람들은 단순한 지방간을 가지고 있습니다. NASH를 개발하기 위해 소수만이 발전 할 것입니다. 그리고 NASH 환자 중 소수만이 간경변을 진행합니다. 단순 지방간 환자가 더 심한 형태의 NAFLD로 진행하는 이유는 명확하지 않으며 대부분 그렇지 않습니다.

지방간의 다른 형태들

NAFLD와 유사한 상태는 많은 술을 마시는 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 자세한 내용은 알코올 및 간 질환에 대해 자세히 읽어보십시오. 임신 중 지방 간이라고 불리는 또 다른 지방간 상태는 드물지만 심각한 임신 상태입니다. 이 상태에서는 많은 지방이 간세포에 축적되어 아주 빨리 손상을 일으 킵니다. 원인을 알 수 없습니다. 증상으로는 아플 (구토), 배 (복부) 통증 및 황달이 있습니다. 황달은 빌리루빈 (Bilirubin)이라고 불리는 화학 물질의 몸에 축적되어 피부와 다른 신체 부위가 노랗게 변하는 증상입니다.

이 섹션의 나머지 부분은 NAFLD에 관한 것입니다.

비 알콜 성 지방간 질환은 누가 개발합니까?

NAFLD는 영국과 같은 서구 국가에서 가장 흔한 지속성 (만성) 간 질환입니다. 그것은 영국에서 성인 5 명 중 약 1 명과 비만인 성인 5 명 중 4 명에게 발생하는 것으로 생각됩니다. (그러나이 사람들의 대부분은 단순 지방간이 있고 더 심각한 유형의 NAFLD가 아닙니다.)

NAFLD를 개발할 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 비만. NAFLD를 가진 대부분의 사람들은 비만이거나 과체중입니다. 그러나 체지방과 NAFLD의 관계와 비만인이 비만인 사람을 결정할 수있는 요인은 명확하지 않습니다. 예를 들어, 약간의 과체중이있는 일부 사람들은 NAFLD를 개발합니다. 반면에 비만 인구가 많은 사람들은 NAFLD를 개발하지 않습니다.
  • 당뇨병. 제 2 형 당뇨병 환자는 NAFLD 발병 위험이 높습니다. 그러나 제 1 형 당뇨병 환자에게는 위험이 증가하지 않습니다.
  • 나이. NAFLD는 50 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 그것은 또한 남성에게서 더 일반적입니다.
  • 고혈압 (고혈압). 고혈압 환자는 NAFLD를 발병 할 위험이 더 큽니다.
  • 고지혈증 (고지혈증). 혈중 콜레스테롤 및 / 또는 중성 지방 수치가 높으면 NAFLD 발병 위험이 더 높아집니다.
  • 매우 빠른 체중 감량. 예를 들어, NAFLD는 비만을 줄이기 위해 수술을받은 일부 사람들에게서 발생합니다. 이것은 체중 감량이 빠를 때 일어나는 지방과 지방산의 빠른 변화 때문일 수 있습니다.
  • 의약품 (예 : 메토트렉세이트 및 타목시펜)은 드물게 NAFLD를 일으킬 수 있습니다.

NAFLD 환자는 제 2 형 당뇨병 및 심혈관 질환 (심장 마비 및 뇌졸중을 포함)이 발생할 가능성이 더 높습니다. 또한 NAFLD가 흔하기 때문에 NAFLD 환자 중 일부는 간 장애가 있습니다. NAFLD는 다른 간 질환을 악화시킬 수 있습니다.

무알콜 지방성 질병의 증상은 무엇입니까?

단순 지방간 또는 비 알콜 성 지방성 간염 (NASH)을 가진 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 그러나 단순 지방간이나 NASH를 가진 사람들은 배가 커지면서 배 (복부)의 오른쪽 위 부분에 잔소리가 계속됩니다. 당신은 NASH가 있으면 일반적으로 피곤할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 증상이 없으므로 비정상적인 혈액 검사 결과가 나면 진단이 먼저 의심됩니다.

NAFLD 환자의 작은 비율은 간경변을 일으 킵니다. 간경변은 정상적인 간 조직이 많은 흉터 조직 (섬유증)으로 대체되는 상태입니다.

비 알콜 성 지방간 질환은 어떻게 진단됩니까?

NAFLD를 확인할 수있는 간단한 테스트는 없습니다. 간 기능 검사 (LFTs)라고 불리는 혈액 검사는 간세포가 만든 특정 화학 물질 (효소)의 혈중 농도를 측정합니다. 비정상적인 LFT 패턴은 NAFLD가 있음을 시사합니다. 그러나 다른 많은 간 상태는 비정상적인 LFT를 유발할 수 있습니다. 그러므로 비정상 LFT가있는 경우 의사는 대개 간 문제의 다른 원인을 배제하기 위해 여러 가지 다른 혈액 검사를 시행합니다. 예를 들어 혈액 검사를 통해 다양한 세균 (바이러스) 및 기타 간 관련 화학 물질을 검출합니다.

LFT는 여러 가지 이유로 수행되는 테스트입니다. 따라서 관련없는 이유로 테스트가 수행 될 때 비정상적인 결과가 발생하면 NAFLD가 가장 먼저 의심되는 경우가 있습니다.

간 스캔이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 초음파 스캔, CT 스캔 또는 MRI 스캔. 스캔은 NAFLD 진단과 호환되는 확대 간을 나타낼 수 있습니다. 그러나 스캔은 NAFLD를 확실히 진단 할 수 없습니다.

NAFLD의 진단은 대개 비정상 LFT 및 NAFLD와 호환되고 간 문제의 다른 원인을 배제한 검사를 기반으로합니다. 진단에 의심이가는 경우 전문가가 간에서 채취 할 작은 샘플 (생검)을 준비 할 수 있습니다. 이것은 현미경으로 볼 수 있으며 간에서 지방 축적, 염증, 흉터 등의 정도를 나타낼 수 있습니다. 자세한 내용은 간 조직 검사라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

간 조직 검사를 시행 할 때 위험이 있으므로 간단한 지방 간 또는 비 알콜 성 지방 간염 (NASH)이 진단 될 가능성이있는 경우 간 생검은 일상적으로 수행되지 않습니다. 간 생검은 진단이 의심 스럽거나 간경화가 발생했다는 우려가있는 경우 주로 수행됩니다.

무알콜 지방성 질환의 치료법은 무엇입니까?

체중 감량

NAFLD의 대부분의 경우는 비만 또는 과체중과 관련이 있습니다. 점진적인 체중 감량과 규칙적인 운동 프로그램은 간에서 지방의 양을 줄일 수 있다는 좋은 증거가 있습니다. 따라서 단순 지방간 또는 경미한 NASH를 가진 경우 NAFLD의 진행을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 그것은 간경변을 일으킬 가능성을 줄일 수 있습니다 - 정상적인 간 조직이 많은 흉터 조직 (섬유증)으로 대체되는 상태.

비만인 사람들의 경우 비만 수술이 고려 될 수 있습니다. 연구 결과 NASH를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연계 된 상태 및 위험 인자의 치료

앞서 언급했듯이, NAFLD를 사용하면 심혈관 질환이 발생할 위험이 높아집니다. 사실, NAFLD 환자는 실제로 심장 마비와 같은 심혈관 질환으로 인해 간 질환으로 인해 병에 걸리고 사망 할 가능성이 더 큽니다. 따라서 의사는 심혈관 질환 발생 위험을 증가시키는 '생활 습관'위험 요소를 줄이는 것이 중요하다는 사실을 강조 할 것입니다. 예를 들어, 담배를 피우지 말고, 체중을 지키고, 정기적 인 운동을하고 건강한 균형 잡힌 식사를하십시오. 자세한 내용은 Cardiovascular Disease (Atheroma)라는 별도의 전단지를 참조하십시오. 또한 적절한 경우 고혈압 (고혈압)과 고 콜레스테롤 수치 (고지혈증)를 치료합니다.

당뇨병이 있으면 혈당 (혈당) 수준을 잘 조절하면 NAFLD가 악화 될 위험을 줄일 수 있다고 생각됩니다.

또한 술을 마시지 않는 것이 좋습니다. NAFLD는 알코올에 기인 한 것이 아닙니다. 그러나 알콜 함량이 적 으면 NAFLD를 악화시킬 수 있습니다.

간 자체에 영향을주는 약물

NAFLD 치료를위한 다양한 약제가 제안되었습니다. 그러나 어떤 의약품도 잘 작동한다고하는 연구 결과는 거의 없다. 예를 들어, NASH의 경우 염증을 멈추거나 역전시키는 치료법이 입증되지 않았습니다. 다양한 연구에서 다양한 의약품이 시용되고 있습니다. 한 가지 이상의 의약품이 앞으로 치료법으로 등장 할 수 있습니다.

전망은 무엇입니까?

NAFLD 환자 대부분의 전망 (예후)은 간 지방이나 비 알콜 성 지방 간염 (NASH) 이상으로 진행되지 않는다는 것입니다. 간경변 - 정상적인 간 조직이 많은 흉터 조직 (섬유증)으로 대체되는 상태이며 대부분의 경우 심각한 간 문제가 발생하지 않습니다. 이 상태는 체중 감소 (과체중 또는 비만인 경우) 또는 당뇨병 (당뇨병이 원인 인 경우)을 잘 조절하여 역전되거나 심지어 사라질 수 있습니다.

그러나 지방간은 ​​일부 사람들에게는 NASH로 진행하고 NASH는 일부 사람들에게는 간경변으로 진행됩니다. 왜 NASH가있는 사람들 (그리고 다른 사람들이 아닌)이 간경변으로 진행되는지 명확하지 않습니다. 간경변은 매우 심각합니다. 그것은 간부전을 초래할 수 있으며 치명적일 수 있습니다.

평균적으로 다음과 같이 추정됩니다.

  • 단순 지방간이있는 100 명 중 2 명은 15-20 년간 간경화로 진행됩니다.
  • NASH 환자 100 명 중 12 명이 약 8 년 간 간경변으로 진행됩니다.

따라서 NAFLD 환자 대부분은 심각한 간 질환을 일으키지 않습니다. 그러나 NAFLD가 최근 몇 년 간 매우 흔하게 발생했기 때문에 (아마도 비만으로 인한 전염병 때문에) NAFLD는 간경화의 일반적인 원인이되었습니다.

그러나 심혈관 질환은 NAFLD 환자에서 질병과 사망의 가장 흔한 원인임을 기억하십시오. 아마도 NAFLD로 진단받은 경우 가장 중요한 '집 메시지 가져 오기'가 간에 너무 집중하는 것이 아닙니다. 오히려 심혈 관계 질환을 유발할 위험 요소를 줄이는 데 집중하십시오. 이것은 주로 라이프 스타일의 변화입니다 - 특히 다이어트, 체중 감량 및 대부분의 사람들을위한 운동과 흡연을 포기하면 담배를 피우십시오.

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