건 선성 관절염

건 선성 관절염

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건 선성 관절염은 건선을 가진 일부 사람들에게서 염증, 통증 및 관절의 부종을 일으 킵니다. 신체의 다른 부분도 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어 염증은 힘줄과 인대에도 영향을 줄 수 있습니다.

중증도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 경우에 따라 관절이 손상되어 장애가 발생할 수 있습니다. 치료에는 고통을 덜어주는 약물과 질병의 진행을 늦추는 약물이 포함됩니다. 관절이나 힘줄이 심하게 손상되면 수술이 필요할 수도 있습니다.

건 선성 관절염

  • 건선 관절염이란 무엇입니까?
  • 관절 이해하기
  • 건선 관절염은 누가 발생합니까?
  • 건선 관절염의 원인은 무엇입니까?
  • 건선 관절염에서 영향을받는 관절은 어느 것입니까?
  • 건선 관절염의 증상은 무엇입니까?
  • 건선 관절염은 어떻게 진단됩니까?
  • 건선 관절염은 어떻게 진행됩니까?
  • 건선 관절염의 치료법은 무엇입니까?
  • 치료 목표 1 - 통증과 뻣뻣함을 줄이기 위해
  • 치료 목표 2 - 가능한 한 관절 손상을 방지하기 위해
  • 치료 목표 3 - 가능한 한 장애를 최소화하기 위해
  • 기타 트리트먼트
  • 건선 관절염 환자의 전망 (예후)은 무엇입니까?

건선 관절염이란 무엇입니까?

관절염은 관절의 염증을 의미합니다. 건선은 일반적으로 붉고 비늘 조각 피부의 패치 (플라크)가 발생하는 일반적인 피부 상태입니다. 건 선성 관절염은 건선이있는 일부 사람들에게서 발생하는 특정 유형의 관절염입니다.

관절 이해하기

보통 조인트

두 개의 뼈가 만나는 곳을 관절이라고합니다. 관절은 신체의 여러 부분의 움직임과 유연성을 허용합니다. 뼈의 움직임은 뼈에 붙어있는 힘줄을 당기는 근육에 의해 발생합니다.

연골은 뼈의 끝을 덮습니다. 관절을 형성하는 두 개의 뼈 연골 사이에는 활액이라고 불리는 소량의 두꺼운 액체가 있습니다. 이 유체는 관절을 윤활하여 뼈 사이의 원활한 움직임을 가능하게합니다.

활액은 활액에 의해 만들어집니다. 이것은 관절을 둘러싼 조직입니다. 활액막의 바깥 부분을 캡슐이라고합니다. 이것은 힘들고, 관절 안정성을 제공하며, 뼈가 '관절에서 벗어나'움직이는 것을 멈 춥니 다. 인대와 근육을 감싸면 관절에 지지력과 안정성을 부여하는 데 도움이됩니다.

건선 관절염은 누가 발생합니까?

건선 환자 10 명 중 약 1 명이 건 선성 관절염을 앓고 있습니다. 100 명 중 2 명은 삶의 어느 단계에서 건선을 개발합니다.

대부분의 경우, 관절염은 건선 후에 발생합니다 - 가장 일반적으로 건선이 발생한 후 10 년 이내에 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 관절염이 나중에 많이 발병합니다. 소수의 경우에 관절염이 먼저 발생하며, 건선이 발달하기까지는 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다. 남녀는 동등하게 영향을받습니다.

건선은 가장 일반적으로 15 세에서 25 세 사이에 발생하며 건선 관절염은 25 세에서 50 세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 건선과 건선 관절염은 모두 어린 시절을 포함하여 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

노트: 건선 환자도 류마티스 관절염과 골관절염과 같은 다른 유형의 관절염을 개발하는 모든 사람들과 같은 기회를 가지고 있습니다. 건 선성 관절염은 다르며 건선 환자 중 일부에서만 나타나는 관절염의 특정 유형입니다.

건선 관절염의 원인은 무엇입니까?

정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 염증은 관절의 영향을받는 관절 (각 관절을 둘러싼 조직)에서 나타나기도하고 인장이나 인대와 같은 신체의 다른 부위에서 발생하기도합니다. 염증을 일으키는 원인이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 면역 체계가 염증을 유발하는 어떤 방법으로 영향을받는 것으로 보입니다. 건선 관절염은 감염된 사람들의 친척에서 더 흔하게 발생하므로 유전 인자가 중요합니다. 그러나, 그것은 직접적인 유전 적 조건은 아닙니다. 환경에있는 바이러스 또는 다른 요인이 유 전적으로 유병되는 사람의 염증을 일으키는 면역계를 유발할 수 있다고 생각됩니다.

건선 관절염에서 영향을받는 관절은 어느 것입니까?

모든 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나이 질환에는 5 가지 주요 패턴이 있습니다. 많은 사람들이 두 개 이상의 패턴 사이에서 중첩 되더라도 영향을받는 사람들은 이러한 패턴 중 하나에 빠지는 경향이 있습니다. 패턴은 다음과 같습니다.

비대칭 관절염 관절염

이것은 일반적인 패턴이며 덜 심각한 경향이 있습니다. '올리고'는 '약간'을 의미합니다. 이 패턴에서 보통 5 개 미만의 관절이 언제든지 영향을받습니다. 일반적인 상황은 하나의 큰 관절이 손가락이나 발가락의 작은 관절에 영향을 받는다는 것입니다 (예 : 무릎).

대칭성 다발성 관절염

이 패턴은 또한 매우 일반적입니다. 좌우 대칭이라 함은 관절이 신체의 오른쪽에서 영향을받는 경우 (예 : 오른쪽 팔꿈치) 왼쪽의 동일한 관절에도 종종 영향을 미칩니다. 다발성 관절염은 몇 개의 관절이 염증을 일으키는 것을 말하며 대개 몇 개의 손목과 손가락에 작은 관절을 포함합니다.

천리염 유무에 관계없이 척추염

이 패턴은 20 건 중 약 1 건으로 발생합니다. '척추염'은 척추의 관절과 디스크의 염증을 의미합니다. '흉막염 (Sacroiliitis)'은 하부 척추 (sacrum)와 골반 사이의 관절의 염증을 의미합니다. 허리 통증이 주요 증상입니다.

말단 지 골간 관절 우세

이것은 손가락과 발가락의 손톱에 가장 가까운 작은 관절 (distal interfalangeal joint)이 주로 영향을받는 드문 패턴입니다.

관절염 mutilans

이것은 심한 관절염이 손가락과 발가락에 현저한 기형을 유발하는 드문 패턴입니다.

건선 관절염의 증상은 무엇입니까?

합동 증상

공통적 인 주요 증상은 통증과 관절의 경직입니다. 뻣뻣함은 보통 아침에, 또는 당신이 쉬고 난 후에 더 나쁜 것입니다. 염증은 감염된 관절 주위에 팽창과 발적을 일으 킵니다. 시간이 지남에 따라 어떤 경우에는 염증이 관절을 손상시킬 수 있습니다. 관절 손상의 범위는 경우에 따라 다를 수 있습니다. 평균적으로 관절의 손상은 류마티스 성 관절염의 경우처럼 악화되거나 장애가되지 않는 경향이 있습니다. 그러나 관절 손상은 어떤 경우에는 심각한 기형과 장애를 일으킬 수 있습니다.

힘줄 주위 염증

이것은 아주 일반적입니다. 이는 힘줄을 덮는 조직이 관절 주위의 활막과 유사하기 때문에 발생합니다. 일반적인 위치는 손가락 힘줄의 염증입니다. 손가락 관절과 상부에있는 힘줄에 염증이 동시에 발생하면 감염된 손가락이 부풀어 오르고 '소시지 모양'이 될 수 있습니다. 아킬레스 건은 흔히 힘줄이 뼈에 붙는 또 다른 흔한 부위입니다. 몸 주위의 다양한 다른 힘줄이 때때로 영향을받습니다.

건선의 피부 발진

자세한 내용은 건선이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 인대의 염증.
  • 손톱 핏팅 (손톱의 작은 함몰)과 손발톱을 손톱에서 분리. 자세한 내용은 건 선성 네일 질병이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.
  • 빈혈과 피로.
  • 몸의 다른 부위의 염증. 눈의 전면 (결막염) 및 / 또는 동공 주위의 홍채 (포도막염) 염증이 가장 흔한 예입니다. 드물게 염증은 대동맥 (주요 혈관)이나 폐와 같은 다른 장소에서 발생할 수 있습니다.

건선 관절염은 어떻게 진단됩니까?

초기 건 선성 관절염을 명확하게 진단하는 검사는 없습니다. 처음 관절염 증상이 나타나면 의사가 건선 관절염이 있음을 확실히 확인하는 것이 어려울 수 있습니다. 이것은 관절염의 다른 많은 원인이 있기 때문입니다. 그러나 지난 몇 년 이내에 건선이 발생하여 관절염이 발생하면 건선 관절염이 진단 될 확률이 높습니다.

시간이 지남에 따라 질병의 패턴과 경과가 전형적으로 나타나기 때문에 의사는 확실한 진단을 내릴 수 있습니다.

혈액 검사 및 엑스레이와 같은 일부 검사가 수행 될 수 있습니다. 이것들은 다른 종류의 관절염을 배제하는데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염 환자 대부분은 류마티스 인자 (rheumatoid factor)라고 불리는 혈액에 항체가 있습니다. 이것은 일반적으로 건 선성 관절염에서 발생하지 않습니다. (이는 건선 관절염이 의료용 교과서에 '혈청 음성'관절염 유형, 즉 '항체 음성'으로 기재되어있는 이유입니다.) 또한 건선 관절염에 의해 영향을받는 관절의 X 선 모양은 본 것과 다릅니다. 류마티스 성 관절염과 골관절염.

건선 관절염은 어떻게 진행됩니까?

일단 질병이 유발되면, 건선 관절염은 대개 만성 재발 상태입니다. 만성은 그것이 지속된다는 것을 의미합니다. 재발이란 때때로 질병이 번쩍이고 (재발하는), 다른 시간에 가라 앉는다는 것을 의미합니다. 일반적으로 염증이 잠시 동안 튀어 나와 정착하는 명백한 이유는 없습니다.

결국 발생할 수있는 관절 손상의 양은 경증에서 중증까지 다양합니다. 질병의 시작 단계에서 질병이 얼마나 심하게 진행 될지 예측하는 것은 어렵습니다. 그러나 요즘 흔히 사용되는 현대 의약품은 관절의 염증을 억제하고 관절 손상을 예방하는 것을 목표로합니다.

건선 관절염의 치료법은 무엇입니까?

치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 영향을받는 관절과 힘줄의 고통과 뻣뻣함을 최대한 줄입니다.
  • 가능한 한 관절 손상과 기형을 방지합니다.
  • 통증이나 관절 손상으로 인한 장애를 최소화합니다.

치료 목표 1 - 통증과 뻣뻣함을 줄이기 위해

염증이 심해지는 동안, 관절을 쉬게하면 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 특별한 손목 부목, 신발, 부드러운 마사지 또는 열을 가하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 약물 치료 또한 도움이됩니다. 고통과 뻣뻣함을 완화하기 위해 의사가 권할 수있는 의약품은 다음과 같습니다.

비 스테로이드 성 항염증제

이들은 '비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)'으로 알려져 있으며 때로는 '항염증제'라고합니다. 그들은 고통과 뻣뻣함을 완화시키는 데 능숙합니다. 많은 종류와 브랜드가 있습니다. 각각은 다른 것들과 약간 다르며, 부작용은 브랜드에 따라 다를 수 있습니다. 올바른 브랜드를 사용하기로 결정하기 위해 의사는 부작용 가능성 및 기타 요소에 얼마나 효과적인지 균형을 맞추어야합니다. 일반적으로 하나는 찾을 수 있습니다. 그러나 가장 적합한 제품을 찾으려면 두 개 이상의 브랜드를 사용해 보는 것이 일반적입니다.

태블릿과 함께 제공되는 전단지에는 가능한 부작용의 전체 목록이 나와 있습니다. 가장 흔한 부작용은 위통 (소화 불량)입니다. 드물지만 심각한 부작용은 위 (복부)에서 출혈이 있습니다. 의사는 이러한 가능한 문제로부터 '위를 보호'하기 위해 다른 약을 처방 할 수 있습니다. 항 염증 제를 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 복용을 중단하고 의사를 진찰 받으십시오.

  • 위 (복부) 통증.
  • 혈액 또는 검은 색 변 (대변)을 전달할 때.
  • 피를 다 마시 (구토).

노트일부 소염 진통제는 일부 사람들에게서 건선 발진을 악화시킬 수 있다고 생각됩니다. 항염증제를 투여 한 후 건선이 악화되었다고 생각한다면 의사에게 알리십시오. 다른 항염증제 또는 다른 유형의 진통제가 옵션 일 수 있습니다.

진통제

Paracetamol은 종종 도움이됩니다. 이것은 어떤 항 염증 작용도 없지만 항염증제 이외에 통증 완화에 유용합니다. 코데인은 때로는 또 다른 진통제입니다.

스테로이드

관절이나 염증이있는 힘줄에 직접 스테로이드를 주사하면 때때로 특정 관절이나 힘줄에서 불쾌감을 치료하는 데 사용됩니다. 스테로이드는 염증을 줄이는 데 효과적입니다.

노트항염증제, 일반 진통제 및 스테로이드가 증상을 완화합니다. 그러나, 그들은 질병의 진행을 바꾸거나 관절 손상을 예방하지 않습니다. 플레어 - 업 (flare-up) 사이에 증상이 호전 될 경우에는 복용하지 않아도됩니다.

치료 목표 2 - 가능한 한 관절 손상을 방지하기 위해

질병 치료 용 의약품

질병을 치료하는 항 류마티스 약 (DMARDs)이라는 약이 많이 있습니다. DMARDs는 건선 관절염의 진단이 한 후에 가능한 한 빨리 일반적으로 사용됩니다. 그들은 염증을 억제하고 관절에 질병의 피해를 줄이는 것을 목표로합니다. 그들은 염증을 일으키는 화학 물질의 영향을 차단함으로써 작동합니다. Sulfasalazine과 methotrexate는 건선 관절염에 가장 많이 사용되는 DMARD입니다. 그러나 다른 것들이 있습니다.

DMARDs는 통증이나 염증에 즉각적인 영향을 미치지 않습니다. 효과를 알아 차리기까지 최대 4-6 개월이 걸릴 수 있습니다. 따라서 처음에는 DMARD가 작동하지 않는 것처럼 보일지라도 DMARD를 계속 처방하는 것이 중요합니다. DMARD를 시작한 후, DMARD가 작동하기 시작할 때까지 많은 사람들이 항 염증 약을 계속 복용합니다. 일단 DMARD가 도움이되는 것으로 밝혀지면 소염제의 복용량을 줄이거 나 멈출 수 있습니다. DMARD를 무한정 가져가는 것이 일반적입니다.

각 DMARD에는 가능한 여러 가지 부작용이 있습니다. 하나가 적합하지 않다면, 다른 하나는 괜찮을 수 있습니다. 어떤 사람들은 2 ~ 3 개의 DMARD를 시험해보기도합니다. (일부 부작용은 심각 할 수 있습니다. 희귀하고 간과 혈액 생성 세포에 손상을줍니다. 따라서 DMARD를 복용하는 동안 정기적 인 검사 (대개 혈액 검사)를하는 것이 일반적입니다. 부작용이 심각해지기 전에 부작용이 있습니다.)

일부 DMARDs는 건선 발진 감소에도 유익한 효과가 있습니다.

새로운 질병 치료제

최근 개발 된 의약품의 새로운 부류가 TNF 알파의 효과를 수정합니다. 화학적 TNF 알파는 관절과 피부에 염증을 일으키는 중요한 역할을합니다. TNF 알파의 효과를 차단하면 관절 손상을 줄이고 증상을 완화시키는 것으로 나타났습니다. TNF 알파의 효과를 수정하거나 차단하는 약에는 etanercept, infliximab, adalimumab 및 golimumab가 포함됩니다. 그들은 약속을 보여 주지만 장기적인 이익은 여전히 ​​평가 중입니다. 이 약에 대한 1 개의 문제는 주입에 의해 주어질 필요가있다이다. 그들은 또한 비싸다.

최근 지침에서는 다음과 같은 경우에 etanercept, infliximab, adalimumab 또는 golimumab을 건선 관절염 성인 치료에 대한 옵션으로 제공해야한다고 권고합니다.

  • 사람은 3 개 이상의 부드러운 관절과 3 개 이상의 관절이 부어 진 관절염이 있습니다. 과
  • 적어도 2 개의 다른 DMARD가 자체적으로 또는 함께 제공되면 작동하지 않습니다.

종양 괴사 인자 (TNF) 알파 억제제를 사용할 수 없거나 효과적이지 않은 경우 ustekinumab이라는 다른 약을 사용할 수 있습니다.

치료 목표 3 - 가능한 한 장애를 최소화하기 위해

  • 가능한 한 적극적으로 노력하십시오. 관절 주위 근육은 사용하지 않으면 약해집니다. 규칙적인 운동은 또한 통증을 줄이고 관절 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 수영은 관절을 너무 많이 당기지 않고 많은 근육을 운동하는 좋은 방법입니다. 물리 치료사는 관절 주위 근육을 가능한 한 강력하고 강력하게 움직이는 운동에 관해 조언 할 수 있습니다. 필요할 경우 관절을 쉬게하는 데 부목을 조언 할 수도 있습니다.
  • 귀하의 그립이나 이동성과 같은 것들이 가난 해지면, 작업 치료사는 일상 생활을 쉽게하기 위해 가정에 적응하도록 조언 할 수 있습니다.
  • 관절에 심각한 손상이 발생하면 관절 치환 수술이 선택 될 수 있습니다.
  • 때때로 손상된 힘줄을 고치는 수술이 필요합니다.

기타 트리트먼트

건선 피부 발진에 대한 자세한 내용은 건선이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

어떤 사람들은 관절염을 완화시키는 데 도움이되는 특수식이 요법, 팔찌, 침 등 보완 요법을 시도합니다. 이러한 치료법이 건 선성 관절염에 얼마나 효과적인 지에 대한 연구 결과는 거의 없습니다. 특히 성공에 대한 과장된 주장을하는 사람들에게 많은 돈을 지불하는 것에 유의하십시오. 치료의 가치에 대한 조언을 얻으려면 의사와상의하거나 아래 그룹 중 한 곳으로 연락하는 것이 가장 좋습니다.

건선 관절염 환자의 전망 (예후)은 무엇입니까?

건선 관절염의 중증도는 다양하며 가벼우거나 심각 할 수 있습니다. 약 절반의 경우 진행성 질환이 발생하여 결국 합병증이있는 관절에서 기능이 상실됩니다. 그러나 증상은 종종 약물로 잘 조절할 수 있습니다. 새로운 의약품, 특히 새로운 질병 치료제로 인해 건선 관절염으로 진단받은 사람의 전망은 이전보다 훨씬 향상 될 것으로 보인다.

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