신장 정맥 혈전증

신장 정맥 혈전증

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신장 정맥 혈전증

  • 역학
  • 표시
  • 감별 진단
  • 수사
  • 관련 질병
  • 조치
  • 합병증
  • 예지
  • 예방

신장 정맥 혈전증은 하나 또는 양쪽 신장 혈관의 폐색입니다. 그것은 만성 양측 성 혈전증 또는 드물게 급성 일 측성 또는 양측 성 혈전증과 함께 나타날 수 있습니다. 폐색전증을 포함한 다른 혈전 색전증과 관련이있을 수 있습니다.

역학

  • 신장 혈관 혈전증은 아마도 미숙 한 상태이므로 전체 유병률은 알려지지 않았습니다.
  • 소아에서 흔하지 않으며 심한 질병 (예 : 질식, 심한 감염, 탈수)으로 인해 드물게 발생합니다.

병인학

신 증후군이 가장 흔한 원인입니다. 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 신암
  • 신장 이식
  • 베체트 병
  • 응고 치료 가능한 상태1
  • 항 인지질 증후군2

표시

증상은 신 생물 증후군이나 신질환과 같은 근본적인 증상과 구별하기 어려울 수 있습니다.

  • 급성 : 허리 통증, 신장 기능 저하, 혈뇨, 신장 확대, 비대칭 다리 부종, 신 증후군의 단백뇨 증가.
  • 만성 : 증상이나 징후가 없으며 신장 기능 저하, 단백뇨 증가 또는 복부 MRI 검사로 확인됩니다.
  • 급성 및 만성 형태의 다른 특징은 폐색전, 증가 된 말초 부종, 확장 된 복부 정맥, 좌 정맥류 (좌측 신장 정맥이 혈전이되는 경우)입니다.

감별 진단

가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 신 증후군 환자에서 단백뇨가 증가하거나 신장 기능이 감소합니다.
  • 하지의 심부 정맥 혈전증이없는 폐색전.

수사

  • 혈청 크레아티닌 및 요 단백 (신장 기능이 설명되지 않거나 단백뇨가 갑자기 증가 함). 다른 검사실 검사는 신 증후군과 같은 임상 상황에 따라 달라집니다.
  • 도플러 초음파 검사.
  • 정맥 pyelogram (IVP) 결과는 거의 특정되지 않지만 신장 신장을 보여줄 수 있습니다. 신장 골반이 관찰되면 대개는 왜곡됩니다. 특징적이지만 흔치 않은 발견은 요관 근처의 구불 구불 한 부수적 인 정맥으로 인한 요관의 절개입니다.
  • 하대 정맥 조영술은 진단이 가능 하나 선택적 신우 정맥 도관 삽입술이 필요합니다.
  • 신장 동맥 조영술은 신장 동맥 침범이 흔한 신장 외상이나 종양의 경우에 유용합니다.
  • 신장 초음파는 대개 진단을 돕기에 민감하지 않습니다.
  • CT 또는 MRI 스캔은 현재 비 침습적 진단을위한 선택 절차입니다. 그들은 또한 종양의 존재를 발견하는 것을 도울 수 있습니다.
  • 신장 신 생검은 신 증후군 환자를 평가할 때 필수적입니다.

관련 질병

  • 사구체 신염 (특히 그것이 신 증후군을 일으키는 경우) - 가장 일반적으로 막성 사구체 신염,3 멤브레인 증식 성, 최소 변화 또는 급속 진행성 사구체 신염과 연관 될 수도있다. 또한 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 및 아밀로이드증.
  • 신 세포 암종 - 신장 정맥에 대한 내재적 인 압력 또는 신장 정맥 또는 하대 정맥의 침범에 의해 발생합니다. 다른 종양 또는 후 복막 질량에 의한 외인성 압박 때문일 수도 있습니다.
  • 외상.
  • 탈수증, 특히 유아에서.
  • 응고가 안되는 상태.
  • 혈소판 감소증과 연관 될 수 있습니다.
  • 신장 이후 이식.

조치

  • 와파린을 이용한 항 응고 요법. 신장 정맥 혈전증이 폐색전증과 관련되어 있으면 신장 증후군이 지속되는 한 항응고제를 계속 사용해야합니다.
  • 스트렙토 키나아제는 급성 혈전증을 용해 시키는데 사용될 수있다.
  • 스타틴, 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 저해제 또는 안지오텐신 -II 수용체 차단제는 신 증후군에서 단백뇨를 감소시킵니다.4 소변의 단백질 손실을 줄이면과 응고 가능성이 감소합니다.
  • 모든 관련 질환의 치료.

외과 적

  • 외과 적 치료는 거의 필요하지 않습니다.
  • 하대 정맥 필터는 양측 신장 정맥 혈전증에 사용될 수 있습니다.2
  • 신장 세포 암으로 인한 신장 정맥 혈전증에 수술이 필요할 수 있습니다.

합병증

  • 재발 성 혈전 색전증, 예를 들면 폐색전증.5
  • 급성 신장 손상.
  • 신장 이식 후 이식 실패 등의 근본 원인에 특정한 합병증.

예지

  • 예후는 신 증후군, 신장 기능 이상 또는 혈전 색전증으로 인한 합병증에 대한 영향으로 결정됩니다.
  • 급성 신장 정맥 혈전증의 발병으로 모든 근본 원인의 예후가 악화된다.
  • 급성 혈전 형성은 신장 이식 후 이식 생존에 악영향을 미친다.

예방

신장 정맥 혈전증을 일으킬 수있는 증상을 가진 사람들을위한 예방 적 피하 헤파린.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  1. 해리스 SL, 스미스 MP, 로리 A 등; 신생아 신장 정맥 혈전 및 혈전 형성 위험. Acta Paediatr. 2010 Jul99 (7) : 1104-7. Epub 2010 Feb 11.

  2. Laskowski IA 외, Renal Vein Thrombosis, Medscape, 2009 년 9 월

  3. Nickolas TL, Radhakrishnan J, Appel GB; 막성 신 병증 환자에서 고지혈증 및 혈전 합병증 Semin Nephrol. 2003 Jul23 (4) : 406-11.

  4. Bianchi S, Bigazzi R, Caiazza A 외; 단백뇨 및 신장 질환의 진행에 대한 아토르바스타틴의 영향에 대한 통제 된 전향 적 연구. Am J 신장 Dis. 2003 Mar41 (3) : 565-70.

  5. 얀다 SP; 멤브레인 인디언 J Nephrol에 이차적 인 양측 신장 정맥 혈전증 및 폐색전증. 2010 Jul20 (3) : 152-5.

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