외과 수술 후 경막 외 통증 완화
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외과 수술 후 경막 외 통증 완화

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이 전단지는 마취, 중환자 치료 및 통증 의학 표준 유지를 통해 환자 치료의 질을 보장하면서 영국 전역의 전문 분야를 담당하는 전문 기관인 Anesthetists의 Royal College에서 제공합니다.

외과 수술 후 경막 외 통증 완화

  • 소개
  • 경막 외피 란 무엇입니까?
  • 경막 외로의 이점은 무엇입니까?
  • 경막 외 주사제가 없다면?
  • 누구든지 경막 외가 수 있습니까?
  • 경막 외 주사는 어떻게합니까?
  • 이 기분은 어떨까요?
  • 부작용 및 합병증
  • 매우 일반적인 부작용
  • 일반적인 부작용
  • 흔치 않은 합병증
  • 희귀하거나 매우 드문 합병증
  • 마취 의사에게 묻고 싶은 질문

소개

이 전단지는 수술 중 및 수술 후 통증 완화를 위해 경막 외로 두도록 선택한 경우 기대할 수있는 것을 설명합니다. 환자, 환자 대표자 및 마취 의사가 함께 작업하여 작성했습니다.

경막 외피 란 무엇입니까?

경막 외는 통증 완화에 사용됩니다.

전신 마취를 보완하기 위해 수술 중에 사용할 수 있으며 통증 조절 수술 후에도 계속 사용할 수 있습니다.

허리의 신경은 척추 가까이에있는 '경막 외 공간'을 통과합니다. 당신은 경막 외가있을 때, anesthetist는 경막 외 공간으로 정밀 플라스틱 튜브 (경막 외 카테터)를 놓기 위해 바늘을 사용합니다.

국소 마취제, 때로는 다른 통증 완화제가 경막 외 카테터를 통과합니다. 이것은 등 뒤에서 신경에 가깝습니다. 그 결과, 신경 메시지가 차단됩니다. 이것은 통증 완화를 제공합니다. 통증 완화는 주어진 약물의 양과 유형에 따라 다양합니다. 국소 마취제는 통증 완화뿐만 아니라 약간의 감각을 유발할 수 있습니다.

경막 외 카테터를 통해 진통제를 지속적으로 투여하기 위해 경막 외 펌프가 사용됩니다. 통증 완화는 펌프가 작동하는 한 지속됩니다. 그것이 멈 추면, 몇 시간 안에 완전한 느낌이 돌아올 것입니다.

경막 외로의 이점은 무엇입니까?

경막 외 기능이 정상적으로 작동하면 특히 심호흡, 기침 또는 침대에서 움직일 때 다른 방법보다 통증이 완화됩니다.

더 적은 대안의 통증 완화 약이 필요합니다. 이것은 당신의 호흡이 나아질 것이고, 구역질과 구토가 적어야하며, 당신은 더욱 조심해야 할 것임을 의미합니다.

또한 다리 또는 폐의 혈전이나 흉부 감염을 포함하여 수술의 다른 합병증이 감소 될 수 있다는 증거가 있습니다. 경막 외로 혈액을 덜 채취 할 수 있다는 증거가 있습니다. 그러면 수혈이 필요할 확률이 줄어 듭니다.

경막 외 주사제가 없다면?

그것은 당신의 선택입니다. 마취 전문의는 특히 경막 외 마취를 추천하고 대체 요법이 무엇인지 알려 줄 것입니다.

다른 통증 완화 방법은 모르핀 또는 유사한 약물을 사용합니다. 이들은 강한 통증 완화 의약품입니다. 이 약물은 메스꺼움과 변비를 포함하는 부작용이 있습니다. 일부 사람들은 모르핀을 사용하면 혼란스러워집니다.

모르핀 또는 다른 유사한 약물은 입, 주사 또는 자신을 제어하는 ​​펌프 (환자가 제어하는 ​​진통제, 일반적으로 PCA라고 함)를 통해 제공 될 수 있습니다.

또는 국소 마취가 주어질 수있는 다른 방법이 있습니다 (예 : 신경 차단).

가능한 한 편안하게하기 위해 모든 노력을 기울일 것입니다.

누구든지 경막 외가 수 있습니까?

아닙니다. 일부 사람들에게는 경막 외 주사가 가능하지 않습니다. 다음과 같은 경우에는 마취 전문의와 상담해야합니다.

  • 와파린과 같은 혈액 희석제를 복용합니다.
  • 혈액 응고 문제가 있습니다.
  • 국소 마취에 알레르기가 있습니다.
  • 척추의 기형이 심각합니다.
  • 등 뒤에서 감염 됐습니다.
  • 당신은 등 뒤에서 금속으로 된 척추 수술을 받았습니다.
  • 과거에 척추 또는 경막 외 관련 문제가있었습니다.

경막 외 주사는 어떻게합니까?

Epidurals를 넣을 수 있습니다 :

  • 당신이 완전히 깨어 났을 때.
  • 진정제 (졸린 느낌과 편안함을 느끼는 약).
  • 전신 마취 중.

마취 전문의가 당신에게 이야기 할 것입니다.

경막 외 주사를하는 단계는 다음과 같습니다.

  1. 정맥에 캐뉼라 (물방울)를 두어 체액을줍니다.
  2. 당신은 당신 편에 앉아 있거나 거짓말을하도록 요구받을 것입니다. 당신은 최대한 앞으로 등을 구부리면서 앞으로 굴절시키는 것을 도울 것입니다.
  3. 국소 마취제를 약간 주사하면 피부가 마비됩니다.
  4. 바늘은 허리의 경막 외 공간에가는 플라스틱 카테터 (튜브)를 삽입하는 데 사용됩니다. 바늘이 제거되어 카테터 만 등쪽에 남습니다.

이 기분은 어떨까요?

피부의 국소 마취 주사가 잠깐 상처를 입을 것입니다. 그 때 밀기의 감각이있을 것이다, 그러나 바늘과 카테 테르가 삽입 될 때 일반적으로 불편보다는 더 이상.

때로는 감전 같은 날카로운 느낌이 느껴집니다. 이런 일이 발생하면 마취 전문의에게 분명합니다. 그들은 당신이 어디에서 느꼈는지 물어볼 것입니다.

온기와 무감각의 감각이 점차 발전합니다. 일부 경막 외경의 경우 다리가 무거워 움직일 수 없게됩니다.

전반적으로 대부분의 사람들은 이러한 감각이 조금 이상하다고 느끼지 않습니다. 경막 외 마개가 멈 추면 느낌과 움직임이 정상으로 돌아옵니다.

부작용 및 합병증

매우 일반적인 부작용

저혈압

경막 외 혈압이있을 때 혈압이 약간 떨어지는 것은 정상입니다. 마취 전문의는 체액과 약물을 사용하여이를 교정합니다.

소변을 전달할 수 없음

방광에 대한 신경은 경막 외로 인해 영향을받습니다. 소변을 배출하기 위해 카테터 (튜브)가 방광에 삽입됩니다. 이것은 대수술 유무에 관계없이 대규모 수술 후에 필요합니다.

가려움

이것은 경막 외로 사용되는 진통제의 부작용입니다. 항히스타민 제제가 도움이되거나 경막 외 마취약을 바꿀 수 있습니다.

아픈 느낌

이것은 다른 통증 완화 방법보다 경막 외 막염에 덜 일반적입니다. 병을 앓지 않는 약으로 치료합니다.

부적절한 통증 완화

경막 외 주사는 모든 고통을 덜어주지는 못합니다. 마취 전문의 나 통증 완화 간호사가 개선을 원하거나 다른 통증 완화 방법으로 전환해야하는지 결정할 것입니다.

일반적인 부작용

두통

두통은 수술 후 꽤 자주 발생합니다. 경막 외 주사 후 심한 두통을 일으킬 수 있습니다. 이것은 경막 외를두기 위해 사용 된 바늘이 실수로 척수를 감싸는 액체 백을 구멍 내기 때문입니다. 소량의 액체가 새어 나와 두통을 일으 킵니다. 앉고 평안히 누워서 안심한다면 심한 두통을 느낄 것입니다. 직원을 돌보는 즉시 마취 팀에게 알려야합니다. 두통에 대한 특별한 치료가 필요할 수 있습니다. 자세한 내용은 경막 외 마취 또는 척추 마취 후 두통을 참조하십시오.

흔치 않은 합병증

천천히 호흡하기

경막 외 막에 사용되는 일부 약물은 천천히 호흡하거나 졸음을 유발할 수 있으므로 치료가 필요합니다.

신경 손상 : 일시적인

흔히 바늘이나 경막 외 카테터가 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 하체의 크거나 작은 영역에서 감각이나 움직임의 상실을 가져올 수 있습니다. 대부분의 사람들은 며칠, 몇 주 또는 몇 달 후에 좋게됩니다.

희귀하거나 매우 드문 합병증

신경 손상 : 영구적

바늘이나 카테터에 의한 영구적 인 신경 손상은 거의 없습니다. 한 연구에 따르면 수술에 사용 된 6,000 ~ 1 만 2 천 epidurals 사이에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 또한 드물게, 수술 중 다른 이유로, 수술 자체 또는 경막 외와 관련이없는 의학적 이유로 발생할 수 있습니다. 척추 또는 경막 외 주사와 관련된 신경 손상 (Nerve Damage)에 대한 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.

카테터 감염

경막 외 도관 주위에 때때로 감염이 발생할 수 있습니다. 이 경우 제거됩니다. 감염이 피부보다 더 심하게 퍼지는 것은 드뭅니다. 항생제가 필요할 수도 있고 드문 경우이지만 응급 수술을받을 수도 있습니다. 경막 외 농양으로 인한 신경 손상을 방지하는 것은 매우 드뭅니다.

기타 합병증

경련 (맞는), 심한 호흡 곤란, 영구적 인 마비 (하나 이상의 팔다리 사용의 상실) 또는 사망은 매우 드뭅니다.

합병증의 위험은 이점과 균형을 맞추고 통증 완화의 다른 방법과 비교해야합니다. 마취 전문의는 더 많은 정보를 제공하고 상대 위험을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

마취 의사에게 묻고 싶은 질문

  1. 왜 내게 경막 외 주사를 권하고 있니?
  2. 저에게 경막 외 막의 장단점은 무엇입니까?
  3. 대안은 어떨까요?
  4. 누가 내 경막 외과 수술을 할 것입니까?
  5. 이런 종류의 통증 완화제를 자주 사용하십니까?
  6. 특별한 위험이 있습니까?
  7. 나중에 어떻게 느끼나요?
  8. 경막 외 주사제가 없다면 어떻게 느낄 것인가?

Royal College of Anesthetists 웹 사이트의 허가를받은 콘텐츠 : 수술 후 통증 완화 용 epidurals (제 4 판, 2014 년 8 월). 이 전단지의 저작권은 Royal College of Anesthetists에 있습니다.

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