주상골 손목 골절
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주상골 손목 골절

그만큼 주상골 손목 주변 부위의 손목 뼈 중 하나입니다. 골절하는 가장 흔한 손목 뼈입니다. 주상골 골절은 대개 손이 뻗은 상태로 떨어질 때 생깁니다. 증상으로는 손목 주위에 통증과 붓기가있을 수 있습니다. 주상골 골절의 진단은 X 선 사진에 모두 나타나지 않기 때문에 때때로 어려울 수 있습니다. 치료는 대개 팔꿈치까지 팔을 6 ~ 12 주 동안 착용하는 것입니다. 때때로 수술이 권고됩니다. 주상골 골절의 정확한 진단과 즉각적인 치료는 합병증을 줄일 수 있습니다.

주상골 손목 골절

  • 손목 주위의 일부 해부학
  • 주상골 골절이란 무엇이며 일반적인 원인은 무엇입니까?
  • 주상골 골절은 얼마나 흔한가요?
  • 주상골 골절의 증상은 무엇입니까?
  • 주상골 골절은 어떻게 진단됩니까?
  • 주상골 골절의 치료 방법은 무엇입니까?
  • 합병증이 있습니까?

손목 주위의 일부 해부학

뼈와 손목

팔 부분에는 팔꿈치와 손목 (팔뚝) 사이에 두 개의 뼈가 있습니다. 이 뼈들은 반지름과 척골이라고합니다.

반지름은 손목의 엄지쪽에 있고 척골은 새끼 손가락쪽에 있습니다.

손에는 수근 뼈로 알려진 8 개의 작은 뼈가 있습니다. 그것들은 두 줄로 배열되어 있는데 하나는 다른 하나의 위에 있습니다.

근위 행은 팔에 가장 가까운 행입니다. 근위부 줄에는 주상골, 월봉, 삼각형 및 뾰족한 뼈가 있습니다. 말단 줄은 손에서 가장 가까운 줄입니다. 원위 열에는 하마 테 (hamate), 정강이 (capitate), 사다리꼴 (trapezoid) 및 사지 (trapezium) 뼈가있다.

주상골은 손목 뼈의 가장 큰 것 중 하나이며 손목의 엄지쪽에 있습니다. 그것은 캐슈 너트와 같은 모양이며 대략 같은 크기입니다. 그것은 손목 뼈의 두 줄을 서로 묶어 실제로 그들을 안정시키는 데 도움이됩니다. 주상골과 지느러미 뼈는 손목 관절의 반경과 연결됩니다.

주상골 골절이란 무엇이며 일반적인 원인은 무엇입니까?

주상골 골절은 주상골을 부러 뜨릴 때 발생합니다. 가장 일반적으로 뻗은 손에 넘어지면 발생합니다. 즉, 손바닥이 평평하고 뻗어 있고 손목이 땅에 떨어질 때 뒤로 구부러 질 때입니다. 본능적으로, 당신은 앞으로 떨어질 경우 일반적으로 보호를 위해 손을이 위치에 두게됩니다.

때로는 손바닥으로 직접 타격하면 주상골 골절이 발생할 수 있습니다. 드물게, 주상골에 반복되는 '스트레스'는 골절을 일으킬 수 있습니다. 이것은 예를 들어 체조 선수와 슛 퍼터에서 발생할 수 있습니다.

흔히 척추 뼈만 골절 할 수 있지만 손목 부위의 다른 뼈가 동시에 부서 질 수 있습니다.

주상골 골절은 변형되지 않거나 (부러진 뼈의 파편이 위치를 벗어나지 않았 음) 또는 옮겨 졌을 수 있습니다 (뼈 조각의 움직임이 있음).

주상골 골절은 얼마나 흔한가요?

주상골은 가장 일반적으로 부러진 (골절 된) 손목 뼈입니다. 이것은 손에있는 손목 뼈의 두 줄에있는 크기와 위치 때문입니다.

주상골 골절의 증상은 무엇입니까?

일반적으로 주상골을 부러 뜨리는 (골절하는) 대부분의 사람들은 특정 부상 또는 낙상을 기억할 것입니다. 부상당한 손목 주위에는 통증이 있습니다. 또한 영향을받는 쪽의 손목 주위에 멍이나 붓기가있을 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 증상이 완화 될 수 있습니다. 아주 흔하게 주상골 골절 환자는 손목을 삐었 다가 나중에 치료를받지 않는다고 가정합니다.골절은 손목 주위의 움직임이 안정되거나 줄어들지 않는 고통 때문에 몇 주 후에 의사에게 진찰 될 때에 만 진단 될 수 있습니다.

주상골 골절은 어떻게 진단됩니까?

의사는 보통 부상의 메커니즘에 의해 주상골이 부서지는 것을 의심 할 것입니다 (예 : 뻗은 손에 넘어지는 경우). 또한 손목과 손을 검사 할 때 주상골 골절이있는 경우 부드러운 자세가 될 수있는 특정 지점이 있습니다. 이것은 해부학 snuffbox로 알려져 있습니다. 그것은 당신의 손에있는 당신의 엄지의 바닥 근처에있는 우울증입니다. 주 사상면을 골절시킨 경우 특정 방향으로 손목을 움직이면 고통 스러울 수도 있습니다.

주상골 골절을 진단하는 것이 때로는 어려울 수 있습니다. 그러나 치료가 지연되면 비 노조 합병증 (아래 참조)이 발생할 확률이 높기 때문에 가능한 한 빨리 주름 골절을 확인하고 치료하는 것이 중요합니다.

표준 X 레이는 주상골 골절을 일으키지 않을 수 있습니다. 이것은 주상골이 X- 레이에서 다른 손목 뼈의 뒤에 숨어있을 수 있기 때문입니다. 특수 주름 보 X-ray는 손과 손목으로 특정 위치에서 찍은 것이 주상골 골절을 일으킬 수 있습니다. 그러나 처음 10 번 주상골 골절 중 2 번은 X 선 촬영시 보일 수 없습니다.

어떤 경우에는 주상골 골절이 초기 손상 후 약 10-14 일까지 X 선에 나타나지 않습니다. 이때 치유 과정이 뼈에서 시작되어 골절 부위가 나타나게됩니다. 그러므로 주상골 골절이 의심되지만 초기 X 선 사진에서 확인되지 않으면 대개 주상골 골절이있는 것처럼 취급됩니다 (아래 참조). 반복되는 X- 레이는 10-14 일 후에 제안 될 수 있습니다.

때로는,이 시점에서, 당신이 주상골 골절 여부를 아직 명확하지 않습니다. 이 경우, 골절을 찾기 위해 CT 스캔 또는 MRI 스캔을 제안 할 수 있습니다. 방사성 핵종 뼈 스캔이 대안으로 사용되기도하지만, MRI 및 CT 스캔이보다 광범위하게 이용 가능하며 방사선을 덜 방출하기 때문에 자주 사용하지 않습니다.

주상골 골절이 의심되지만 초기 X 선 촬영시 나타나지 않으면 조기에 CT 나 MRI 스캔과 같은 추가 조사를하는 것이 유익한 지에 대한 논의가 현재 있습니다. 주상골 골절이 진단되거나 의심되는 경우 일반적으로 외래 진료소의 정형 외과 의사가 추적합니다. 그들은 추가 조사가 필요한지 여부와시기를 조언 할 수 있습니다.

주상골 골절의 치료 방법은 무엇입니까?

돌연변이가없는 주상골 파열 (골절)이 X 레이에서 확인되거나 의심되는 경우, 일반적으로 팔을 캐스트 (보통 회 반죽이라고도하지만 실제로 유리 섬유 또는 다른 유사한 합성 재료로 만들어 짐) 너의 팔꿈치까지. 주걱은 주로 주상골이 치유 될 때까지 6-12 주 동안 착용합니다. 경우에 따라 더 오래 필요할 수도 있습니다.

주상골 골절이 옮겨지면 수술을 권할 수 있습니다. 작은 나사 또는 특별한 핀이 뼈 조각을 올바른 위치에 고정시키기 위해 주상골에 삽입됩니다. 이것은 종종 피부의 작은 상처를 통해 이루어질 수 있습니다.

주상골 골절이 가해지지 않아도 일부 사람들에게는 수술이 필요할 수도 있습니다. 그 아이디어는 오랜 기간 동안 캐스트를 착용하지 않아도된다는 것입니다. 어떤 경우에는 캐스트를 착용 할 필요가 없어 질 수도 있습니다. 또 다른 사람들은 손목이 정상적으로 움직일 수있게 해 주겠다고 주장한다. 즉, 일상적인 활동으로 더 빨리 복귀 할 수 있습니다. 예를 들어 운동 선수, 음악가 또는 고위 활동으로 재빨리 복귀해야하는 또 다른 이유가있는 경우이 치료 옵션을 고려할 수 있습니다. 그러나 이것은 약간의 위험을 안고있는 외과 수술을 통해 진행된다는 것을 의미합니다.

합병증이 있습니까?

scaphoid break (fracture)는 조기에 발견되고 치료되면 대개 잘 치료됩니다. 그러나, 때때로, 주상골 골절 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

지연된 노동 조합 또는 비 노동 조합

지연된 결합은 주상 돌기가 치료 4 개월 후 완전히 치유되지 않았을 때 발생합니다. 비 주관절은 주상골 골절이 전혀 치유되지 않은 경우에 발생합니다. 비 유니언에서는 뼈 조각이 여전히 완전히 분리되어 있습니다. 주상골 골절의 치료가 어떤 이유로 늦어지면 지연 및 비노포가 발생할 가능성이 더 높습니다. 따라서 이것이 주상골 골절이 신속하게인지되고 치료되어야하는 주된 이유입니다. 그러나 주상골 골절의 정확한 위치, 골절이 옮겨 졌는지 여부, 무 혈관 괴사 여부 (아래 참조)는 주상골 골절의 치유에도 영향을 줄 수 있습니다.

지연되거나 비 - 합집합이 발생하면, 장기간에 걸쳐 캐스트를 착용하거나 뼈 조각을 함께 결합하는 수술을 포함하여 다양한 치료법을 제안 할 수 있습니다. 수술은 골절 치료를 돕는 뼈 이식을 포함 할 수 있습니다. 이것은 손목의 다른 뼈 영역에서 뼈 조직을 가져 와서 골절 부위에 삽입하는 절차입니다.

말루 니온

이것은 주상골 조각이 부정확 한 위치에서 치유 될 때 발생합니다. 예를 들어, 약간의 각도로 치유됩니다. 이런 일이 발생하면 손목의 움직임에 영향을 주어 통증 및 문제를 일으키고 물건을 잡을 수 있습니다. Malunion은 X 선 촬영이나 주상골 스캔에서 볼 수 있습니다. 이 합병증을 바로 잡기 위해서는 수술이 필요합니다. 주상골은 다시 부러지고 올바르게 정렬되며 기형을 교정하고 치유를 촉진하기 위해 뼈 이식편을 사용합니다.

무 혈관 괴사

가장 일반적으로 골절은 주름의 가장 좁은 부분 (허리로 알려짐)에서 발생합니다. 이것은 혈액 공급이 주낭에 들어가는 곳입니다. 그러므로이 부위에 골절이 생기면 주 근긴골의 일부분으로 혈액 공급을 멈추고 혈액 공급없이 뼈의 일부를 남길 위험이 있습니다. 이것은 주상골이 제대로 치유 될 수 없으며 주상골의 일부가 '죽어서'붕괴되고 부서지기 때문입니다. ( 'Avascular'은 혈액 공급이없는 것을 말하며 '괴사'는 사망을 의미합니다.) 발생하면 초기 손상 후 몇 달이 지나면 scaphoid bone의 X- 레이에서 무 혈관 괴사가 나타날 수 있습니다. 그러나 무혈 괴사는 주상골 허리 둘레의 모든 골절에서 발생하지 않습니다.

골관절염

골관절염은 어떤 사람들에게는 주상골 골절 후 얼마 후에 발생할 수 있습니다. 비유 합, 결핵 또는 무혈성 괴사의 합병증이있는 경우 더 가능성이 큽니다.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • Baldassarre RL, 휴즈 TH; 주상골 골절 의심 여부 조사. BMJ. 2013 년 3 월 27346 : f1370 doi : 10.1136 / bmj.f1370.

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