Rheumatica Polymyalgia
뼈 - 관절 앤 근육

Rheumatica Polymyalgia

Polymyalgia rheumatica (PMR) 어깨, 팔 및 엉덩이 주변의 큰 근육에 통증, 뻣뻣함 및 부드러움을 유발합니다. 원인을 알 수 없습니다. 스테로이드 정제를 사용한 치료는 증상 완화를 위해 잘 작동합니다. 증상을 줄이려면 매일 스테로이드를 적게 섭취해야합니다.

PMR을 가진 일부 사람들은 거대 세포 동맥염 (GCA)과 관련된 상태를 개발하는데, 이는 더 심각 할 수 있습니다. GCA의 증상을 알아야 무엇을주의해야하는지 알 수 있습니다 (아래에서 자세히 설명합니다).

GCA의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

Rheumatica Polymyalgia

  • polymyalgia rheumatica (PMR) 란 무엇이며 누구에게 영향을 줍니까?
  • polymyalgia rheumatica (PMR)의 증상은 무엇입니까?
  • 테스트가 필요합니까?
  • polymyalgia rheumatica (PMR) 치료법은 무엇입니까?
  • 스테로이드 정제에 관한 몇 가지 요점
  • polymyalgia rheumatica (PMR)에 합병증이 있습니까?

polymyalgia rheumatica (PMR) 란 무엇이며 누구에게 영향을 줍니까?

Polymyalgia rheumatica (PMR)는 큰 근육의 염증을 일으키는 질환입니다. '폴리'은 많은 것을 의미하고 '근육통'은 근육통을 의미합니다. PMR의 원인은 알려져 있지 않습니다.

PMR은 주로 65 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다. 50 세 이하의 사람들에게는 드물습니다. 50 세 이상의 1,000 명 중 약 1 명이 PMR을 매년 개발합니다. 여성은 남성에 비해 영향을받는 확률이 3 배 높습니다.

polymyalgia rheumatica (PMR)의 증상은 무엇입니까?

가장 흔한 증상

  • 어깨와 팔 주위의 큰 근육의 강성, 통증, 아프고 부드러움. 목과 엉덩이 주위의 근육도 영향을받을 수 있습니다.
  • 뻣뻣함은 너무 나빠서 침대에서 돌리거나, 침대 또는 의자에서 일어나거나, 어깨 높이보다 팔을 올리는 것이 어려울 수 있습니다 (예 : 머리카락을 빗을 수 있음).
  • 뻣뻣함은 보통 아침에 최악의 경우입니다. 침대에서 나오기가 어려울 수 있습니다. 침대에서 일어나서 하루가 지나면 한 시간 정도 지나면 뻣뻣함이 자주 풀립니다.

염증 및 부기 때로는 신체의 다른 연조직에서 발생합니다. 예를 들어 힘줄이 염증 (건삭 윤부염)을 일으킬 수 있으며, 손이나 발이 약간 부어 오를 수 있으며 일부 관절이 약간 부어 질 수 있습니다.

기타 일반적인 증상 때로는 발생할 수 있습니다. 여기에는 피로, 우울증, 야간 땀, 고열 (열), 식욕 상실 및 체중 감소가 포함됩니다.

증상은 일반적으로 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 더 천천히 발전합니다. 증상이 처음 시작될 때 나이가 들면 통증과 통증을 호소 할 수 있습니다.

테스트가 필요합니까?

polymyalgia rheumatica (PMR)의 증상은 때때로 냉동 어깨, 관절염 또는 다른 근육 질환과 같은 다른 증상과 유사합니다. 따라서 올바른 진단을 내리기 위해 혈액 검사가 일반적으로 수행됩니다.

혈액 검사는 PMR에 대해 100 % 신뢰할 만합니다. 그러나 적혈구 침강 속도 (ESR) 테스트와 C- 반응성 단백질 (CRP) 테스트를 호출하는 혈액 검사는 다양한 질병으로 인해 몸에 염증이 있는지를 감지 할 수 있습니다. 이 혈액 검사 중 어느 것이 든 높은 수준의 염증을 보인다면 당신은 전형적인 증상이 있습니다, 이것은 일반적으로 PMR의 진단을 확인합니다.

증상에 대한 다른 원인을 배제하기 위해 일련의 혈액 검사가 일반적으로 실시됩니다. 진단에 대해 의문이 남아 있으면 다른 여러 가지 검사를받는 것이 좋습니다. 때로는 어깨와 / 또는 엉덩이의 초음파 검사가 PMR을 다른 상태와 구별하는 데 도움이되는 경우도 있습니다. 이는 PMR의 일상적인 검사는 아니지만 진단이 명확하지 않은 경우 사용할 수 있습니다.

polymyalgia rheumatica (PMR) 치료법은 무엇입니까?

프레드니솔론과 같은 스테로이드 약이 일반적인 치료법입니다. 스테로이드는 부기 (염증)를 줄임으로써 작동합니다. 치료는 대개 며칠 이내에 신속하게 진행됩니다. 치료 시작 후 2-3 일이 지나면 증상이 호전되는 경우가 종종 있습니다. 실제로 증상이 크게 완화되지 않고 일주일 정도 치료를 받으면 PMR의 진단이 정확하지 않을 수 있습니다. 증상이 다른 질병으로 인한 것일 수 있으므로 증상이 스테로이드로 옮겨지지 않으면 의사에게 알리십시오.

치료는 보통 중간 용량으로 시작합니다. 보통 하루에 약 15mg입니다. 그런 다음 점차적으로 낮은 유지 관리량으로 줄입니다. 점차적으로 복용량을 줄이는데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 증세를 없애기 위해 필요한 유지 용량은 사람마다 다릅니다. 보통 하루 2.5 ~ 5mg입니다.

적어도 1 ~ 2 년 동안 치료가 필요할 것입니다. 어떤 사람들에게는 상태가 사라지므로이 시간이 지나면 스테로이드를 멈출 수 있습니다. 그러나 많은 사람들은 수년 동안, 때로는 평생 동안 치료를 받아야합니다. 스테로이드 정제를 너무 빨리 복용하지 않으면 증상이 다시 나타납니다.

어떤 사람들은 2 ~ 3 년 후에 치료를 중단 할 수는 있지만 나중에 증상이 재발하는 경우가 있습니다 (재발). 이런 일이 발생하면 스테로이드 치료를 다시 시작할 수 있으며 일반적으로 다시 잘 작동합니다.

스테로이드 정제에 관한 몇 가지 요점

  • 갑자기 스테로이드 정제 복용을 중단하지 마십시오. 몸이 스테로이드에 익숙해지면 갑자기 태블릿을 멈추게되면 며칠 이내에 심각한 금단 증상이 생길 수 있습니다. 그들은 점차적으로 복용량을 낮추어 중단합니다 - 의사가 조언 할 것입니다.
  • 의사의 조언 없이는 스테로이드를 복용하는 동안 항 염증성 진통제를 복용하지 마십시오. 두 사람이 함께 위 궤양을 일으킬 위험이 증가합니다.
  • 보통 스테로이드를 복용하는 대부분의 사람들은 스테로이드 카드를 소지하고 있습니다. 응급 상황시 복용량, 상태 등을 자세히 알려줍니다.
  • 다른 상태로 아프거나 수술을받는 경우, 단기간에 스테로이드의 용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 이것은 신체적 스트레스를받을 때 더 많은 스테로이드가 필요하기 때문입니다.

부작용

스테로이드로 인한 부작용이 발생할 위험이 더 높을수록 증가합니다. 이것이 복용량이 증상을 멀리 유지하는 가장 낮은 복용량 인 이유입니다. 가능한 경우 하루 7-10mg 이하의 유지 관리가 가장 좋습니다. PMR을 가진 대부분의 사람들은 증상을 줄이기 위해 하루에 10mg 미만이 필요합니다. 스테로이드의 가능한 부작용은 다음과 같습니다 :

뼈의 '엷게하기'(골다공증) - 위험이 증가 할 경우 약을 복용하여 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 65 세 이상이거나 골절 이력이있는 경우, 골다공증을 예방하는 약을 복용해야합니다. 의사가 조언 할 것입니다. 65 세 미만이며 골절 이력이 없으면 골밀도를 측정하는 특수 검사를받을 수 있습니다 (DEXA 스캔). 골밀도가 일정 수준 미만이면 골다공증을 예방할 수있는 약을 제공 할 수 있습니다.

감염 가능성 증가 특히 심한 수두와 홍역. 노트: 대부분의 사람들은 과거에 수두를 앓 았으며 면역력이 없습니다. 또한 대부분의 사람들은 홍역을 앓 았거나 예방 접종을 받았으며 면역성이 있습니다. 그러나 수두 나 홍역 예방 접종을받지 않았다면 홍역, 수두, 대상 포진 (수두와 같은 세균 (바이러스)에 의한)으로부터 멀리하십시오. 의사의 과거력에 대해 잘 모르겠다면 의사에게 연락하십시오.

기분과 행동의 변화 - 어떤 사람들은 실제로 스테로이드를 복용 할 때 스스로 기분이 나아집니다. 그러나 스테로이드는 우울증 및 기타 정신 건강 문제를 악화시킬 수 있으며 때로는 정신 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 부작용이 발생하면 치료를 시작한 지 몇 주 이내에 발생하는 경향이 있으며 복용량이 많을수록 더 그렇습니다. 심지어 어떤 사람들은 혼란스럽고 짜증을냅니다. 망상과 자살 충동까지도 일으킬 수 있습니다. 이러한 정신 건강 효과는 스테로이드 치료가 중단 될 때도 발생할 수 있습니다. 걱정이나 기분 변화가 생길 경우 의학적 조언을 구하십시오.

가능한 다른 부작용
여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 살찌 다.
  • 혈압 상승. 정기적으로 혈압을 확인하십시오. 그것이 높아지면 치료할 수 있습니다.
  • 고혈당 (포도당) : 당뇨병이있는 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 스테로이드는 때때로 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 장기 스테로이드를 복용하는 경우 의사는 당뇨병 여부를 확인하기 위해 매년 혈당 검사를 실시 할 수 있습니다. 당뇨병에 대한 가족력이있는 경우 중요 할 수 있습니다.
  • 부상 후 상처 입은 치유, 피부 가늘어지기, 타박상과 같은 피부 문제. 스트레치 마크가 때때로 생성됩니다.
  • 근육 약화.
  • 눈의 수정체 (백내장)가 흐려지는 위험이 증가합니다.
  • 십이지장 및 위궤양의 위험이 증가합니다. 소화 불량 또는 복부 통증이 있으면 의사에게 진찰을 받으십시오.

위의 사항을 언급해야하지만, 스테로이드에 관해서는 연기하지 마십시오. PMR을 가진 대부분의 사람들은 스테로이드 정제를 시작한 후 훨씬 나아졌습니다. 증상 완화는 일반적으로이 상태에 사용되는 스테로이드의 복용으로 인한 부작용의 위험을 능가합니다. 담당 의사는 부작용에주의하고 가능한 가장 낮고 안전한 복용량을 확인하기 위해 정기적으로 환자를 검사합니다.

polymyalgia rheumatica (PMR)에 합병증이 있습니까?

PMR 환자 10 명당 1 ~ 2 명은 거대 세포 동맥염 (GCA, temporal arteritis라고도 함)과 관련된 상태를 발전시킵니다. 이것은 PMR이 개발 될 때보 다 또는 그보다 약간 빠르거나 빠를 수 있습니다. GCA는 PMR보다 훨씬 심각 할 수 있습니다.

GCA는 혈관 (동맥)의 부종 (염증)을 유발합니다. 가장 흔히 영향을받는 동맥은 사원 위를 통과하는 동맥, 즉 눈 옆의 이마 옆입니다. 눈은 어떤 경우에는 영향을받을 수 있습니다. 이것은 심각한 시력 문제, 심지어는 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 드물게 뇌에가는 것과 같은 다른 동맥이 영향을받습니다.

GCA를 개발하면 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그것은 PMR보다 훨씬 더 많은 양의 스테로이드로 치료됩니다. 따라서 PMR 치료를받는 경우에도 GCA를 개발할 수 있습니다.

그러므로 PMR이 있고 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 즉시 알리십시오.:

  • 머리의 한쪽면에 두통 또는 압통.
  • 턱 근육에 휴식을 취할 때 쉽게 씹을 때 턱에 통증이 있습니다.
  • 갑작스런 시력 상실 또는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 갑작스런 시각 장애.
  • 허약, 무감각, 청각 장애 또는 기타 신경 관련 증상.

자세한 내용은 거대 세포 동맥염이라는 별도의 전단지를 참조하십시오.

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추가 읽기 및 참고 문헌

  • 진단 및 관리 polymyalgia rheumatica; Royal College of Physicians (2010 년 6 월)

  • 관리 polymyalgia rheumatica; 영국 류마티스 학회 (2009 년 11 월)

  • Polymyalgia rheumatica; NICE CKS, 2013 년 8 월 (영국 액세스 전용)

  • Ameer F, McNeil J; Polymyalgia rheumatica : 임상 업데이트. Aust Fam 의사. 2014 Jun43 (6) : 373-6.

  • Weyand CM, Goronzy JJ; 임상 실습. 거대 세포 동맥염과 류마티스 관절염. N Engl J Med. 2014 7 월 3371 (1) : 50-7. doi : 10.1056 / NEJMcp1214825.

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